KDZA. Bijeenkomst 2. Klinisch redeneren en Time Out procedure.

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2-4

Keuzedeel KDZA les 2. 

KDZA. Les 2.  Time Out procedure volgens Marc Bakker en parameters.  

1. Wat weten jullie nog van de vorige les? 

2. Hoorcollege: wat is de Time Out procedure? 

3. Interactief: aan de hand van een casus de Time Out procedure doornemen. 

4. In groepen oefenen met de Time Out procedure. 

4. Afsluiting.  

Eindopdracht. 

Casus schrijven.

• a.h.v. stappenplan hoe schrijf ik een casus. ( Its Learning-KD23/24-bronnen-KDZA- documenten) 
• het is een casus uit jouw praktijk en gaat over een acute/instabiele zorgsituatie. 
• inleveren van jouw casus op Its Learning voor 29 februari 2024. 
• In de les van 28-3 ga je jouw casus inbrengen en oefen je het examengesprek en ontvangen van peer to peer feedback van je medestudenten. 

Hoeveel stappen zijn er in het proces van klinisch redeneren?

1. Zes
2. Tien
3. Vier
4. Acht

Welke stappen worden genomen bij klinisch redeneren? 2 antwoorden zijn juist.

1. Anamnese afnemen, lichamelijk onderzoek uitvoeren, diagnose stellen.
2. Laboratoriumonderzoek aanvragen, beeldvorming uitvoeren, operatie plannen.
3. Gegevens verzamelen, gegevens analyseren, conclusies trekken.
4. Medicatie voorschrijven, behandeling plannen, patiënt opvolgen.

De 6 stappen van Marc Bakker nog even op een rij...

Stap 1: Oriënteren op de situatie

Stap 2: (Klinische) probleemstelling

Stap 3: Aanvullend onderzoek

Stap 4: Beleid

Stap 5: Verloop

Stap 6: Evaluatie 

Time Out procedure. 

"Hoe gaat het nu met u?" 

"Hoe is het met uw welbevinden, uw lichaamsfuncties, uw dagelijks functioneren?" 

Klinisch redeneren is voor een verpleegkundige net zo logisch als juridisch redeneren voor een advocaat; het is een automatisme. 

Alleen, hoe doe je dat goed en gestructureerd, zodat je vervolgens ook de juiste zorg kunt verlenen?

 

(M.Bakker) 

Time out procedure. 

Je neemt echt een TIME OUT op de werkvloer om een casus samen te analyseren. 

Wat is er nu echt aan de hand? 

Bestaat uit drie gebieden, 

1. observeren, analyseren en communiceren.
2. Hulpmiddel om klinisch redeneren samen te oefenen. 
3. Samen evalueren, hebben we dit wel goed aangepakt? 

Bewustwording van wat je eigenlijk altijd al doet. 

Kwaliteiten. 

Waar moet je dan als verpleegkundige over beschikken: 

• Proactief zijn. 

• De regie nemen en handelen naar eigen bevindingen.

• Als verpleegkundige kijk je van buiten naar binnen.

De eerste vraag....

Hoe gaat het? 

- wat signaleer je? 

- wat zou er aan de hand kunnen zijn? 

Als je nu de vraag zou moeten beantwoorden; hoe gaat het met dhr Gerommel en wat signaleer jij wat zou je zeggen?

ICF zorgthema

De Internationale Classificatie van het menselijke Functioneren (ICF) is  een systeem dat ontwikkeld is om informatie betreffende het functioneren van mensen, en de eventuele problemen die mensen bij dat functioneren ondervinden, te organiseren en te registreren op basis van een coderingsstelsel.

https://www.health.belgium.be/nl/gezondheid/organisatie-van-de-gezondheidszorg/delen-van-gezondheidsgegevens/terminologiecentrum/terminologiestelstels/icf

Welk zorgthema zie jij problemen?

Welbevinden

Lichaamsfuncties

ADL/participatie en functioneren.

Welke problemen worden er gesignaleerd en zijn zorgelijk? 

Zet in de chat!

Wat wil je bespreken met je collega's?
Wat heeft prioriteit?

Deel II parameters

De vitale functies worden geëvalueerd aan de hand van gerelateerde bevindingen, ook wel ‘vitale parameters’ genoemd.

Vraag:
Welke parameter hoort bij de vitale functie circulatie?

1. Temperatuur
2. ademhaling
3. Huidskleur
4. Bloeddruk

Door vasoconstrictie zal de bloeddruk:

1. Stijgen
2. Dalen
3. Geen invloed

Waarom zal de RR
stijgen door
vasoconstrictie?

Theorie:
Om te bepalen of een (vitale) functie is verstoord, dient men te weten wat de afkapwaarden (vaste waarde die wordt aangehouden vanaf waar een uitslag afwijkend genoemd wordt) van de vitale parameters zijn.

Stelling:
De afkapwaarde van de ondergrens van een normale ademhaling is ..... per minuut.

1. 9
2. 6
3. 12
4. 17

Een ademfrequentie van minder dan 9 per minuut wordt als abnormaal beschouwd.

Vraag:
Wat is de afkapwaarde van de zuurstofsaturatie?

1. <87%
2. <90%
3. <92%
4. <95%

EWS lager dan 95%

Stelling:
De ondergrens van een normale polsfrequentie is ..... per minuut.

1. 30
2. 40
3. 50
4. 60

EWS <51 pm

Welke parameter wijkt als eerste af bij het ontstaan van hypovolemische shock?

1. Urineproductie
2. Hartfrequentie
3. Ademfrequentie
4. Bloeddruk

Hypovolemische shock

Hypovolemische shock is een ernstige situatie die optreedt wanneer een grote hoeveelheid vocht en bloed verloren gaat, waardoor het hart niet in staat is het benodigde bloed door het lichaam en daardoor zuurstof te pompen, wat bij verschillende problemen tot ernstige problemen leidt. Het kan de vitale lichaamsorganen ernstig in gevaar brengen. 

Oorzaken kunnen zijn: ernstige (inwendige) bloeding, ernstige dehydratie. 

Afwijkende parameters. 

Groepsopdracht. 

- Casus  1: Time Out Procedure. Mevrouw de Vries is gevallen. Casus Its Learning - KD 23/24- bronnen- bijeenkomst 2. 

 Volg de time out procedure van Marc Bakker. ( ook te vinden bijeenkomst 2) 

Breng de volgende stappen in kaart:

1.  Wat signaleer je? 
2.  Wat is je conclusie?
3. Welke zorgthema's (voor) zie je problemen? 

Welke zorgen hebben jullie als groep en zouden jullie willen bespreken n.a.v. de casus van Mw.de Vries?

Op schaal van 1-10, welk cijfer geef je t.a.v. jouw kennis van de Time Out procedure?

010

Opdracht in de praktijk. 

Print het formulier "Time Out procedure" uit - Its Learning - Keuzedelen 23/24 - Bronnen - KDZA - bijeenkomst 2.   

Neem mee de praktijk in. 

Gebruik het formulier bij een casus in jouw eigen praktijk. 

Fijne avond! 

Volgende les: redeneerhulpen. 

Voorbereiding: zie fijnmazig leerplan- Its Learning- Keuzedelen 23/24- bronnen-KDZA-fijnmazig leerplan.