(her)indicatie en zorgtoewijzing

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

   (her)indicatie en zorgtoewijzing

Doel

Ik kan na deze les de zorgverzekeringswet, WMO en de WLZ beschrijven

Ik kan na deze les beschrijven wat het ciz doet.

Inhoud

Zorgverzekeringswet

Wet langdurige zorg

WMO

CIZ

Zorgverzekeringwet

- basiszorg

- huisarts

- geneesmiddelen

- ziekenhuiszorg

- ambulance vervoer

De eerste 385 euro betaal je zelf, soms is er een eigen bijdrage.

Wet langdurige zorg

De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening.

Voor wie is de WLZ bedoeld?

De WLZ is bedoeld voor mensen met een:

• Somatische aandoening of beperking en/ of
• Psychogeriatrische aandoening of beperking en/ of
• verstandelijke handicap en/ of
• lichamelijke handicap en/ of
• Zintuigelijke handicap

U komt in aanmerking voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz):

Als u een aandoening, stoornis of handicap heeft;

En als u 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig heeft. Er moet dus dag en nacht iemand in de buurt zijn of toezicht houden, anders kan er iets ernstig misgaan;

En u deze zorg blijvend nodig heeft (levenslang).

CIZ

• Centrum indicatiestelling zorg. 
• Indicatiestellen voor wet-langdurige zorg
• Er wordt een zorgprofiel vastgesteld: hoe veel zorg heeft iemand nodig en welke zorg
• Zorg wordt verleend intramuraal tenzij.....

In vier stappen naar langdurige zorg

1. De aanvraag

• Hoe doe ik een Wlz- aanvraag?

Digitaal of per post

• Voor Wlz- aanvraag is nodig:

- Volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier

- (Medische) gegevens over situatie

- Zorgplan

In vier stappen naar langdurige zorg

2. Contact met het CIZ

• Aanvraag volledig?

Binnen zes weken 

• Is er extra informatie nodig

CIZ vraagt dit telefonisch of schriftelijk op

In vier stappen naar langdurige zorg

3. Indicatiebesluit

• Het besluit wordt mondeling toegelicht
• (In principe) binnen zes weken besluit
• Zorgkantoor ontvangt bericht

In vier stappen naar langdurige zorg

4. Zorgkantoor kan helpen

• Hoe wilt u de zorg ontvangen?
• Welke zorgaanbieders zijn er in de regio?

Zorgprofielen binnen de WLZ

Sector Verpleging en verzorging (V&V)

Sector Verstandelijk gehandicapt (VG)

Sector Licht verstandelijk gehandicapt (LVG)

Sector Lichamelijk gehandicapt (LG)

Sector Zintuiglijk gehandicapt, auditief en communicatief (ZGaud)

Sector Zintuiglijk gehandicapt, visueel (ZGvis)

Sector GGZ, B-groep (GGZ-B)

Sector GGZ Wonen

Herindicatie

De zorgvravraag of begeleidingsvraag kan veranderen. Die kan zwaarder of lichter worden. Dan is een herindicatie nodig. Het CIZ bepaalt dan opnieuw het best passende zorgprofiel. 

eigen bijdrage WLZ lage en een hoge

in een verpleeghuis

 lage bijdrage: eerste 4 maanden

hoge bijdrage: langer dan 4 maanden in instelling voor langdurige zorg of beschermd wonen.

De lage eigen bijdrage is in 2022 minimaal €174,- en maximaal € 913,20 per maand. 

De hoge eigen bijdrage is maximaal €2560,- per maand in 2022.

uitzonderingen 

bij gebruik van volledig pakket thuis of particuliere instelling

wanneer u in een zorginstelling woont en uw partner thuis 

           wanneer u regelmatig kosten maakt voor de opvoeding van een kind

bereken eigen bijdrage https://www.hetcak.nl/zelf-regelen/eigen-bijdrage-rekenhulp

Afsluiting

Vragen?

doel?