Epilepsie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Epilepsie

Leerdoelen; na deze les:

• Kun je benoemen wat epilepsie is
• Kun je de verschillende vormen van epilepsie onderscheiden
• Kun je de behandeling van epilepsie beargumenteren
• Kun je bedenken wat jij zou doen bij iemand met een epileptische aanval

Epilepsie – wat is het;

Epilepsie:

• Een aandoening die zich uit door aanvallen, die ontstaan door een plotselinge, tijdelijke verstoring van de elektrische prikkeloverdracht in de hersenen;

• Kort gezegd; willekeurige prikkel die zich over hersenen verspreid.

Prevalentie; epilepsie komt vaker voor bij:

1. Mannen
2. Vrouwen
3. Allebei evenveel
4. Kinderen

Mensen met een verstandelijke beperking hebben vaker epilepsie

1. Waar
2. Niet waar

Oorzaken epilepsie

Aangeboren (70%)

• Echter; één aanval betekent niet dat iemand epilepsie "heeft"
• Verworven (30%)
• CVA
• Hersenvliesontsteking
• Hersentrauma
• Door drugs
• Door een hersentumor

Verstandelijk beperkten

• 1 op 3 mensen met verstandelijke beperking heeft epilepsie
• Afhankelijk van de oorzaak van de verstandelijke beperking kan kans op epilepsie extra vergroot zijn
•  Hoe ernstiger verstandelijke beperking, hoe ernstiger epilepsie

Waarom is bij ernstig verstandelijke beperkte mensen een aanval soms moeilijk te "vangen"?

Niet actieve epilepsie (70%)

• Behandeling helpt goed
• Na behandeling geen epileptische aanvallen meer
• Uiteindelijk kan behandeling afgebouwd worden.
  

• Actieve epilepsie (30%)
• Epileptische aanvallen persisteren
• Medicatie blijvend gebruiken.

Soorten epilepsie

Gegeneraliseerd: Hele hersenen doen mee;

• Bewustzijnsverlies of -daling
• Geen herinneringen aan de aanval
• Soms gaat er een "aura" aan vooraf
• Kleine of grote aanval
• Partieel: Prikkelactiviteit blijft beperkt tot deel v/d hersenen.

00:54

In welke houding wordt deze man nu gelegd?

1. Foetushouding
2. Comfortabele houding
3. Stabiele zijligging
4. Zijn voorkeurshouding

00:55

Waarom wordt deze man in de stabiele zijligging gelegd?

03:00

Wat is hier het grootste verschil ten opzichte van een CVA-beeld?

04:46

Hoe zou deze man geweten hebben dat hij een epileptische aanval zou krijgen?

Partiële aanvallen

Partiëel betekent:

• De prikkelactiviteit blijft beperkt tot een deel van de hersenen
• De symptomen zijn afhankelijk van de plaats in de hersenen waar het probleem zit
• Cliënt blijft min of meer bij bewustzijn en weet naderhand nog ongeveer wat er gebeurd is

Myoclonie:

• Kortdurende verandering in spierspanning waardoor plotseling snelle, schokkende beweging ontstaat.

• Complex partiële aanvallen:
• Bewustzijn is per definitie in min of meerdere mate verstoord;
• “Raar” gedrag:
• Verwardheid
• Automatische bewegingen zoals:
• Smakken
• Slikken
• Aan kleding friemelen
• Doelloos rondwandelen.

"Grand mal":

• ‘tonisch-clonische aanval’
• ZV is buiten bewustzijn, valt op de grond, verkrampt en gaat schokken.

• ‘Petit mal’
• kleine aanval = ‘absence’.
• Korte afwezigheid, paar seconden staren met soms schokjes in handen of wegdraaien van de ogen.

Aura, vooral bij grand mal

Soms is er voorafgaand aan de grote aanval een ‘aura’

• Dat is een ‘focaal’ aanvalletje = in een deel van de hersenen.
• De verschijnselen zijn afhankelijk van deze plaats in de hersenen, vb: Een opstijgend gevoel vanuit de maag
• Een bepaalde geur
• Kleuren zien
• Halfzijdige gezichtsvelduitval

Welk ziektebeeld staat ook bekend om het zien van aura's?

1. Myocardinfarct
2. Migraine
3. Niet-aangeboren hersenletsel
4. Encefalitis

Aura en prodromen

Aura:
Aanvoelen (binnen minuten) voordat verschijnselen van epileptische aanval beginnen.

• Prodromen (voortekenen):
• Opstijgend gevoel vanuit de maag
• Zien van lichtflitsen
• Vreemde smaak proeven
• Deja vu gevoel
• Plotselinge stemmingsverandering
• Andere (heel persoonlijk).

Status epilepticus

Epileptische aanvallen houden meestal vanzelf op na seconden tot enkele minuten.

• Aanval langer dan 5 minuten: status epilepticus.
• Kan bij alle vormen van epilepsie, maar vaker bij gegeneraliseerde epilepsie, de grote aanval
• Om een ‘status’ te beëindigen, is medisch ingrijpen vaak noodzakelijk;
• Medicatie, per rectiole (anaal) of via het neusslijmvlies
• Als dat niet lukt, kan een status dodelijk zijn.

Wat is het grootste gevaar van een status epilepticus?

1. Tongbeet
2. Incontinentie
3. Blijvende hersenschade en soms zelfs overlijden
4. Er is geen gevaar, alleen ongemak.

Welke uitlokkende factoren ken je voor een epileptische aanval?

Deze les vond ik:

😒🙁😐🙂😃

Ik heb vandaag...

Niets nieuws geleerd

Veel gehoord dat ik al wist

Nieuwe inzichten opgedaan

Niet opgelet

Deze les geef ik een...

010