Vitale functies

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Vitale functies

Leendert van de Weteringh

IC / SEH verpleegkundige

Vitale functies

Wat zijn de vitale functies?

1. Hartfrequentie, bloeddruk, saturatie, temp. en bewustzijn
2. Hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling, temp. en urineproductie
3. Hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling, temp. en het 'niet pluis gevoel'
4. Hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling, temp. bewustzijn en saturatie

Wanneer ga jij vitale functies meten?

Ademhaling

• frequentie
• diepte (oppervlakkig of diep)
• regelmaat 
• ademhalingspatroon 

Wat is het normale aantal ademhalingen per minuut bij volwassenen?

1. 10-12 keer per minuut
2. 9-14 keer per minuut
3. 20-22 keer per minuut
4. 22-25 keer per minuut

De vier kwaliteiten van de ademhaling zijn frequentie, regelmaat, diepte en ademhalingspatronen

1. Juist
2. Onjuist

Hoe noemen we een hard geluid bij de ademhaling?

1. Cyanose
2. Foetor ex ore
3. Stridor
4. Geen idee

Afwezig ademhaling

benauwdheid

overademhaling

Zeer diepe ademhaling, regematig

ademhaling neemt toe, dan af, daarna stopt het even

happende ademhaling

volledig onregelmatige ademhaling

Apnoe

Dyspnoe

Hyperventilatie

Kussmaulademhaling

Cheyne-stokesademhaling

Atactische ademhaling

Gasping

Groepsopdracht

• Wat is saturatie?
• Wat is een normale saturatie?
• Hoe werkt een saturatiemeter?
• Wanneer ga jij bij een zorgvrager saturatie meten? 

Saturatie

• Gezonde mensen saturatie 96- 100 %
• COPD/ hartfalen saturatie 92-100%
• Lager dan 95% overleg arts
• Lager dan 90% overwegen toedienen van zuurstof. Altijd inoverleg met de arts.

Aandachtpunten saturatie meten

• Kijk naar de zorgvrager, niet alleen naar de getallen; wat zie je?
• Nagellak kan de meting beinvloeden
• Door koude handen is de meting moeilijker uit te voeren (geen mooie curve)

VS

Goede curve

Slechte curve

Wat meet je bij de saturatie?

1. De bloeddruk van de patient
2. Percentage zuurstof in de vinger
3. Het percentage hemoglobine gebonden met zuurstof
4. Het percentage hemoglobine gebonden met koolzuur

Bloeddruk

Hypertensie betekend hoge bloeddruk.

1. Juist
2. Onjuist

De circulatie of bloedsomloop zorgt ervoor dat de weefsels in het lichaam van zuurstof en voedingsstoffen worden voorzien.

1. Juist
2. Onjuist

Groepsopdracht

• Wat zijn de normaalwaarden van de bloeddruk (tensie)?
• Wat is hypertensie?
• Wat is hypotensie en noem 4 oorzaken
• Op welke manieren kun je bloeddruk meten
• Hoe werkt een bloeddrukmeter?

Pols tellen

Stelling 1: een slagader heet een arterie
Stelling 2: een ader heet een vene

Juist

Onjuist

Op welke plaatsen kan je een pols tellen en wat is de naam van het bloedvat waar je aan voelt?

Hartslag

Normale hartslag: regelmatig

“Normaal” zijn alle hartslagen even krachtig en gelijkmatig

Onregelmatige hartslag kan wijzen op een stoornis in de werking van het hart

Verpleegkundige noteert bij onregelmatig ritme: 85 IRR

Wat voor een hartfrequentie verwacht je bij een zieke Corona patiënt?

1. Normale hartslag
2. Versnelde hartslag
3. Verlaagde hartslag
4. Onregelmatige hartslag

Lichaamstemperatuur

Je gaat vaak rillen en klappertanden als de lichaamstemperatuur .......

1. daalt
2. stijgt

Groepsopdracht

• Wat is koorts?
• Wat is subfebriele temperatuur
• Op welke manieren kun je de temperatuur meten ( bespreek met elkaar de stappenplannen uit de literatuur.
• Wat is een koude rilling?
• Welke zorg verleen je aan een zorgvrager met koorts?
• Wat is een koortsstuip?

Temperatuur

Normale temperatuur: 36 tot 37,5 C

Verhoging: 37,5 tot 38 C

Koorts: boven de 38 C

Ondertemperatuur: lager dan 36 C

Ochtendtemp is lager dan de middagtemp

Manieren temperatuur meting

Rectaal (in het rectum)

Axillair (onder de oksel)

Oraal (onder de tong)

Femoraal (in de lies)

Intra-auraal (in het oor)

Via voorhoofd of slaap

Koude rilling

Koude fase (1)

Rilt van de kou, klappertanden en schudden in bed

Warmte fase (2)

Acute temperatuurstijging, zv onrustig en angstig

Transpiratiestadium (3)

Zv sterk transpireren, lichaamstemp daalt, bleke gelaatskleur, snelle pols, klam voorhoofd.

Na de koude rilling die 10-30 minuten duurt. Daana meestal in diepe slaap. Lichaam moet herstellen.

Verpleegkundige zorg

Verzorgingstips:

Bedrust houden, koorts vraagt extra energie van het lichaam

Stem de omgevingstemp van de ruimte aan op de wensen van de cliënt

Demp het licht

Zorg voor extra vocht (bij hoge temp 2 a 3 liter in totaal)

Verschoon het bed vaker bij overmatig transpireren

Vaker douchen of wassen

Denk aan mogelijk complicaties bij langdurige bedrust

Observeer de cliënt

Geef aandacht en zorg

Bewustzijn

Bewustzijn kun je meten

1. Juist
2. Onjuist

Ik ben wel eens bewusteloos

1. Waar
2. Niet waar

Groepsopdracht

• Wat is het verschil tussen bewustzijn, verminderd bewustzijn en bewusteloosheid?
• Noem een aantal oorzaken die afwijkingen van het bewustzijn kunnen veroorzaken
• Op welke manieren kun je iemands bewustzijn meten?

Bedankt voor jullie aandacht!

Overschakelen naar ppt neuro