les 5

Kraam/kind 
les 5
1 / 34
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 34 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 3 vidéos.

time-iconLa durée de la leçon est: 90 min

Éléments de cette leçon

Kraam/kind 
les 5

Slide 1 - Diapositive

Doelen van vandaag:
Jullie kunnen benoemen wat een opname op de NICU betekent.

Jullie hebben na deze les genoeg kennis over een premature baby.

Na deze les hebben jullie nagedacht wat het betekend om zwanger te zijn in een ander land dan Nederland.

Slide 2 - Diapositive

planning:
stukje theorie NICU
samen kijken naar casus premature baby
pauze
zelfstandig aan het werk met Birth day.

Laatste half uur ( als tijd over is: medicatie dm.)


Slide 3 - Diapositive

NICU
Neonatal Intensive Care Unit

Slide 4 - Diapositive

Verschil 
Prematuur 
Dysmatuur 
Postmatuur

Slide 5 - Diapositive

Slide 6 - Vidéo

Wat is anders?
Niet thuis
Voeding per sonde (zuigreflex minder/ minder energie)
Monitor met draden
Zuurstof
 Kwetsbaar 
Temperatuur 
Infecties

ouders...

Slide 7 - Diapositive

Complicaties bij prematuren
Ademhalingsproblemen (Surfactant toedienen)
hersenbloeding (vit K)
Oogaandoening
Ontstekingen maagdarmkanaal  (Necrotiserende enterocolitis)
Ontwikkelingsachterstand

Slide 8 - Diapositive

Dysmatuur

Slide 9 - Diapositive

Slide 10 - Diapositive

Prematuur en NICU

Slide 11 - Diapositive

Casus: Jasmine

Slide 12 - Diapositive

Introductie casus
Moeder was gravida 1, para 0 met in de Voorgeschoedenis een mono nier. 
Tijdens de zwangerschap ontwikkelde zij pre-eclampsie. 

In overleg met ouders is er gestart met longrijpingsmedicatie. 

Bij een termijn van 26 weken en 1 dag was er sprake van slechte  CTG. 

Er werd besloten om een spoed sectio te verrichten.

Slide 13 - Diapositive

Jasmine is geboren bij 26+1. Zij is een:
A
A terme neonaat
B
Prematuur
C
Extreme prematuur
D
Dysmatuur

Slide 14 - Quiz

Definitie prematuriteit
Prematuur < 37 weken
  • <32 weken: ernstige prematuriteit 
  • < 26 weken: extreme prematuriteit 
Voldragen of à terme: 37 t/m 41 weken
Overdragen of serotien > 42 weken


Slide 15 - Diapositive

Incidentie
7,7% pasgeborenen1
  • 1/5 vóór 32e week
Overlevingskans:2
  • 24 wk: 10%
  • 26 wk: 45%
  • 28 wk: 70%

1 Nationaal Kompas Volksgezondheid. RIVM, 2011.
2 Bonsel GJ, et al 2010. Lijnen in perinatale sterfte. Rotterdam: Erasmus MC 

Slide 16 - Diapositive

Foetale oorzaken

  • Aangeboren afwijkingen
  • Infecties
  • Polyhydramnion

 Maternale oorzaken

  • Uterusafwijkingen
  • Intra-uteriene infecties
  • Hypertensie/pre-eclampsie
  • Voortijdig breken vliezen
  • Meerlingzwangerschap
  • Placenta-insufficiëntie
  • Solutio placentae
  • Roken, drugsmisbruik
  • Sociaal-economische factoren

Slide 17 - Diapositive

Stel dat Jasmine het volgende beeld liet zien, 
wat is haar APGAR score?
- Onregelmatig ademhalen
- Goede spier beweging
- Reageert  op prikkels, huilt
- Roze kleur heeft met perifere cyanose
- Hartslag van 80/min

Slide 18 - Diapositive

Vervolg casus
Apgar-scores van 6, 8 en 9 na 1, 5 en 10 minuten.
Het geboortegewicht was 830 gram


Jasmine ademde spontaan en werd met ondersteuning middels CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) naar de afdeling gebracht. 
Enkele uren na opname ontwikkelde zij steeds meer zuurstofbehoefte en werd besloten om surfactant toe te dienen.

wat was ook alweer surfactant??

Slide 19 - Diapositive

Jasmine weegt 830 gram (-1 SD). Haar hoofdomtrek is 23.6 cm (-0,4 SD).

Er is geen sprake van dysmaturiteit
A
waar
B
niet waar

Slide 20 - Quiz

Om haar spontane ademhaling te ondersteunen krijgt zij CPAP via een beademingskapje

Slide 21 - Diapositive

NICU

Slide 22 - Diapositive

Nicu
- Neonatoloog
- PA neonatologie ( verpleegkundig specialist)
-Arts assistenten
-Verpleegkundigen
-Ouders

Veel uitleg, begeleiding en uiteraard zorg voor het kindje.

Slide 23 - Diapositive

Slide 24 - Diapositive

Nicu
Apparatuur oa:
- beademing, CPAP, Bpap
-Zuurstof
-Voeding via sonde
-monitoring
-Infusen



Slide 25 - Diapositive

Nicu
Nabootsing van omgeving van de baarmoeder:


- warmte
- rust en licht/donker
- baby nestje
- Geluid van de couveuse

Daarnaast veel buidelen!

Slide 26 - Diapositive

Verpleegkundige taken
- vaak 1 op 1 of 1 op 2.
- verpleegtechnische handelingen
-Coordinatie van zorg --> piekmomenten bundelen, hierna rust en herstel
-Signaleren en observeren
-Begeleiding van ouders

Slide 27 - Diapositive

Problemen op lange termijn
  • Bronchopulmonale dysplasie : chron. long aandoening.
  • oog problemen
  • Spasticiteit
  • Mentale retardatie: verstandelijk gehandicapt.
  • Doofheid
  • Leer – en gedragsstoornissen

Slide 28 - Diapositive

Vervolg casus
Aanvankelijk kon de  voeding via sonde stapsgewijs opgebouwd worden. 

Ouders kregen uitleg over het positieve effect van moedermelk bij prematuriteit, waarop moeder zeer gemotiveerd startte met afkolven van moedermelk. 

De overige voedingsstoffen werden gegeven in de vorm van parenterale voeding via een centraal veneuze lijn. 

Ook de zuurstof kon steeds verder afgebouwd. Van cpap, naar high flow, naar low flow.
Jasmine kon met 34 weken naar de neonatologie afdeling om verder te groeien.



Slide 29 - Diapositive

Einde van deze casus 

Slide 30 - Diapositive

Slide 31 - Vidéo

pauze...

Slide 32 - Diapositive

Slide 33 - Vidéo

Save the date: 18/1

Slide 34 - Diapositive