les NICU BOL

LES BOL WEEK 7
Prematuur en NICU
1 / 43
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 43 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 5 vidéos.

time-iconLa durée de la leçon est: 90 min

Éléments de cette leçon

LES BOL WEEK 7
Prematuur en NICU

Slide 1 - Diapositive

Doelen van vandaag:
Jullie kunnen benoemen wat een opname op de NICU betekent.

Jullie hebben na deze les genoeg kennis over een premature baby.

Na deze les hebben jullie nagedacht wat het betekend om zwanger te zijn in een ander land dan Nederland.

Slide 2 - Diapositive

planning:
stukje theorie NICU
samen kijken naar casus premature baby
pauze
film opname NICU


Slide 3 - Diapositive

NICU
Neonatal Intensive Care Unit

Slide 4 - Diapositive

Verschil
Prematuur
Dysmatuur

Slide 5 - Diapositive

Slide 6 - Vidéo

Wat is nu anders?
Niet thuis
Voeding per sonde (zuigreflex minder/ minder energie)
Monitor met draden
Zuurstof
 Kwetsbaar 
Temperatuur 
Infecties

ouders...

Slide 7 - Diapositive

Complicaties bij prematuren
Ademhalingsproblemen  
hersenbloeding 
Oogaandoening
Ontstekingen maagdarmkanaal 
Ontwikkelingsachterstand

Slide 8 - Diapositive

Slide 9 - Diapositive

Casus: Jasmine

Slide 10 - Diapositive

Introductie casus
Moeder was gravida 1, para 0 met in de Voorgeschoedenis een mono nier. 
Tijdens de zwangerschap ontwikkelde zij pre-eclampsie. 

In overleg met ouders is er gestart met longrijpingsmedicatie. 

Bij een termijn van 26 weken en 1 dag was er sprake van slechte  CTG. 

Er werd besloten om een spoed sectio te verrichten.

Slide 11 - Diapositive

Jasmine is geboren bij 26+1. Zij is een:
A
A terme neonaat
B
Prematuur
C
Extreme prematuur
D
Dysmatuur

Slide 12 - Quiz

Definitie prematuriteit
Prematuur < 37 weken
  • <32 weken: ernstige prematuriteit 
  • < 26 weken: extreme prematuriteit 
Voldragen of à terme: 37 t/m 41 weken
Overdragen of serotien > 42 weken


Slide 13 - Diapositive

cijfers
7,7% pasgeborenen
  • 1/5 vóór 32e week
Overlevingskans:
  • 24 wk: 10%
  • 26 wk: 45%
  • 28 wk: 70%

1 Nationaal Kompas Volksgezondheid. RIVM, 2011.
2 Bonsel GJ, et al 2010. Lijnen in perinatale sterfte. Rotterdam: Erasmus MC 

Slide 14 - Diapositive

Factoren of aandoeningen bij de foetus :

  • Aangeboren afwijkingen
  • Infecties
  • Problemen met vruchtwater / placenta

Factoren of aandoeningen bij de moeder :

  • Uterusafwijkingen
  •  infecties
  • Hypertensie/pre-eclampsie
  • Voortijdig breken vliezen
  • Meerlingzwangerschap
  • Placenta-insufficiëntie
  • Solutio placentae (loslating)
  • Roken, drugsmisbruik
  • Sociaal-economische factoren

Slide 15 - Diapositive

Stel dat Jasmine het volgende beeld liet zien, 
wat is haar APGAR score?
- Onregelmatig ademhalen
- Goede spier beweging
- Reageert  op prikkels, huilt wel 
- Roze kleur heeft met perifere cyanose
- Hartslag van 80/min

Slide 16 - Diapositive

Vervolg casus
Apgar-scores van 6, 8 en 9 na 1, 5 en 10 minuten.
Het geboortegewicht was 830 gram


Jasmine ademde spontaan en werd met ondersteuning middels CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) naar de afdeling gebracht. 
Enkele uren na opname ontwikkelde zij steeds meer zuurstofbehoefte en werd besloten om surfactant toe te dienen.

wat is surfactant??

Slide 17 - Diapositive

Om haar spontane ademhaling te ondersteunen krijgt zij CPAP via een beademingskapje

Slide 18 - Diapositive

Jasmine weegt 830 gram (-1 SD). Haar hoofdomtrek is 23.6 cm (-0,4 SD).

Er is sprake van
A
prematuriteit
B
dysmaturiteit

Slide 19 - Quiz

NICU

Slide 20 - Diapositive

Nicu wie zijn daar allemaal?
- Neonatoloog
- PA neonatologie ( verpleegkundig specialist)
-Arts assistenten
-Verpleegkundigen
-Ouders

Veel uitleg, begeleiding en uiteraard zorg voor het kindje.

Slide 21 - Diapositive

Slide 22 - Diapositive

Nicu? wat voor taken?
Apparatuur oa:
- beademing, CPAP, Bpap
-Zuurstof
-Voeding via sonde
-monitoring
-Infusen



Slide 23 - Diapositive

Nicu
Nabootsing van omgeving van de baarmoeder:


- warmte
- rust en licht/donker
- baby nestje
- Geluid van de couveuse

Daarnaast veel buidelen!

Slide 24 - Diapositive

Problemen op lange termijn?
  • Bronchopulmonale dysplasie : chron. long aandoening.
  • oog problemen
  • Spasticiteit
  • Mentale retardatie: verstandelijk gehandicapt.
  • Doofheid
  • Leer – en gedragsstoornissen

Slide 25 - Diapositive

pauze...

Slide 26 - Diapositive

Slide 27 - Vidéo

0

Slide 28 - Vidéo

Einde van deze casus 

Slide 29 - Diapositive

neo

Slide 30 - Diapositive

Aan het einde van de les weten jullie wat de   specialisme neonatologie inhoud

Slide 31 - Diapositive

  • Patiënten categorie 
  • Opname duur
  • Verschil Medium care en post i.c./high care zorg
  • Betrokken disciplines
  • Opleidingstraject

Slide 32 - Diapositive

Slide 33 - Diapositive

Vanaf welk termijn spreken we van een prematuur?
A
40 weken zwangerschapsduur
B
18 weken zwangerschapsduur
C
36 weken zwangerschapsduur
D
24 weken zwangerschapsduur

Slide 34 - Quiz

Wat is het gemiddelde geboortegewicht van een baby van 32 weken zwangerschapsduur?
A
+/- 1800 gram
B
+/- 2000 gram
C
+/- 1400 gram
D
+/- 2200 gram

Slide 35 - Quiz

Wat is een dysmatuur?
A
Baby met een te hoog geboortegewicht
B
Baby met een hartafwijking
C
Baby met een te laag geboortegewicht
D
Baby met klompvoetjes

Slide 36 - Quiz

Opvang:
   Prematuur (vanaf 30 weken) tot 35+6 zwangerschapsduur 

High-care:
   Overname I.C. vanaf 30 wkn
   GG vanaf 1000 gr vanaf NICU
   GG vanaf 1200 gr in MMC

(Zieke) pasgeborenen:
   Slechte start 
   Ondersteunen van vitale functies (low-flow, high-flow en CPAP)
   Infectie
   Lage glucose 
   Syndromale afwijking
   Hyperbilirubinemie
   Dysmatuur 

Slide 37 - Diapositive

Voorwerk periode: 
   Duur van 6 maanden tot een jaar waarin je 3 epa's volgt en in de praktijk afrond  
          - EPA Klinische redeneren 
          - EPA MK-OBS-5 (zorg verlenen aan een kraamvrouw met laag- en midden complexe zorgvraag)
          - EPA MK-FO-1 (zorg verlenen aan een pasgeborende met laag- en midden complexe zorgvraag)
          - Stage B1 obstetrie/verloskunde van +/- 3 weken 
          - Ervaring opdoen op eigen afdeling 

Start opleiding:
   Duur van +/- 1 jaar waarin je 4 epa's volgt en in de praktijk afrond 
          - EPA MK-HC-IC-N-1 
          - EPA MK-FO-2 
          - EPA MK-HC-IC-N-2 
          - EPA MK-HC-IC-N-3 
          - Stage NICU in een academisch ziekenhuis van +/- 2,5 weken

Slide 38 - Diapositive

Opleidingseisen
   - Afgestudeerd MBO/HBO verpleegkundige
   - 1 jaar werkervaring in het ziekenhuis (of ziekenhuis stage)
   - Flinke dosis enthousiasme
   - Actief leer- en werkhouding
   - Je bent sociaal en goed communicatief vaardig

Slide 39 - Diapositive

vragen?

Slide 40 - Diapositive

Save the date: 23/1

Slide 41 - Diapositive

Slide 42 - Vidéo

Slide 43 - Vidéo