Ziekten van het bewegingsapparaat

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Ziekten van het bewegingsapparaat

Leerdoelen

Je kunt bij de zorgvragers met aandoeningen aan het bewegingsapparaat zoals: beenamputatie, ALS, Duchenne spierdystrofie, fracturen en osteoporose het volgende beschrijven:

• De oorzaak, de verschijnselen en de behandeling.
  
• Minimaal drie aandachtspunten in de specifieke zorg voor zorgvragers met aandoeningen aan het bewegingsapparaat die je tegenkomt in de praktijk.
  
• Minimaal drie adviezen en/of tips voor de zorgvragers.

Oorzaken beenamputatie

Weefselversterf door vernauwing slagader

Kwaadaardige bottumoren

Wondinfecties

Trauma

Vleesetende bacteriën

Aandachtspunten bij Beenamputatie

• Wondzorg (infectie voorkomen, met name botinfectie)
• Zwachtelen
• Contracturen voorkomen
• Voeding
• Hulp bij lichamelijke verzorging
• (Fantoom)pijn

ALS

Amyotrofe laterale sclerose

Begint meestal op 50-60 jaar

Levensverwachting 3-5 jaar

Hersenen geven geen signalen meer door aan spieren

Longontstekingen, spieren longen niet oké.

Symptomen ALS

• pijnlijke spierkrampen
• fasciculaties (spiertrillingen onder de huid)
• kortademigheid
• spraak- en slikstoornissen
• ademhalingszwakte
• cognitieve stoornissen

Aandachtpunten ALS

• Vitale functies (met name ademhaling)
• Voeding (sonde)
• Wondzorg (decubitus)
• Ondersteuning bij ADL
• Slaapstoornissen
• Psychosociale gevolgen

Duchenne spierdystrofie

• Voornamelijk bij jongens, X gebonden genetische stoornis
• Tast spieren en bewegingsstelsel, hart en longen aan door ontbreken aanmaak bepaald eiwit wat zorgt voor de stevigheid van de spiercellen
• Vanaf 10 jaar rolstoelafhankelijk
• Vanaf 20 jaar beademing

Aandachtspunten bij Duchenne

• Vitale functies
• Tracheostoma
• Beademing
• Voeding (sondevoeding)
• Prednison
• ADL afhankelijk
• Psychosociale gevolgen

Fracturen 

• Botbreuk door harde val of klap
• gesloten of open fractuur
• Verbrijzelingsfractuur
• Spontane fractuur (bij bijvoorbeeld tumor)

Behandeling 

Operatief

• geen/kortdurend gips
• Bot wordt weer naadloos op elkaar gezet
• Belasting sneller mogelijk
• Kans op botinfectie
• Pennen moeten verwijderd

Conservatief behandelen

• Geen operatie
• Geen infectiegevaar
• Gewrichten moeten ook gegipst
• Niet direct belasten

Aanvullende behandeling

• Pijnbestrijding
• Botgroeistimulatie (met ultrasoon geluid of magneetgolven)
• Tijd

Complicaties

• Inwendig bloedverlies en risico op shock (schade bloedvaten)
• Klaplong bij ribbreuk
• Infectie bij open fractuur
• risico's immobiliteit (trombose, decubitus, contracturen, obstipatie en longontsteking
• Pseudoartrose (gestoorde botgenezing)
• Verkeerde stand
• Posttraumatische dystrofie

Osteoporose

Botten zijn breekbaar en zakken in als gevolg van het brozer worden van de botten. Dit proces kan verminderd/gestopt worden door:

• Inname van calcium 
• Beweging

Risicofactoren

• De overgang
• BMI < 20
• Weinig beweging
• Slechte mobiliteit
• Vitamine D tekort
• Roken en alcoholgebruik
• Wervelinzakking
• Chronische ziekten (COPD, diabetes, Crohn, Reuma)

Behandeling

• Pijnbestrijding
• Tegengaan van botafbraak
• Voorkomen van botbreuken
• Aapassen voeding en leefstijl

Kies één of meerdere opdrachten

Opdracht 1

Pas je kennis toe behorend bij 2.2 Beenamputatie

Opdracht 2

Pas je kennis toe behorend bij 2.4 ALS

Pas je kennis toe behorend bij 2.5 De ziekte van Duchenne

Pas je kennis toe behorend bij 2.7 Osteoporose

Opdracht 3

Pas je kennis toe behorend bij 2.6 Fracturen