rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Rapporteren

Wel doen!

- Respectvol schrijven

- Objectief schrijven

- Mw. zegt... mw. geeft aan...

- Gebruik hele zinnen

- To the point

- Alle belangrijke informatie

Niet doen!

- Respectloos schrijven

- Subjectief schrijven

- ik vind... ik dacht... ik wil...

- Afkortingen en vaktaal

- Lange verhalen

- Onbelangrijke informatie

Objectief 

• op feiten gebaseerd
  
• iemand wordt niet beïnvloed door gevoel, mening of vooroordeel

Subjectief 

• op eigen mening gebaseerd
  
• iemand wordt beïnvloed door gevoel, mening of vooroordeel (partijdig, bevooroordeeld)
  

Wat zien jullie op deze foto ?

Voorkom interpretatie!

Interpretatie = jouw persoonlijke invulling aan dat wat je ziet of hoort.

*Ik zie een vrouw die op haar nagel bijt.

*Ik zie een vrouw die verdrietig is.

SOAP

S = subjectieve gegevens                (bijvoorbeeld wat de zorgvrager zegt)

O = objectieve gegevens                   (Wat er echt waar te nemen is)

A = analyse                                              (Conclusie van de gegevens)

P = plan                                                     (Plan dat gaat worden uitgevoerd)

SOAP

Subjectief: mevrouw zegt dat ze gespannen is voor de operatie

Objectief: mevrouw bijt op haar nagel en kijkt zorgelijk

Analyse: mevrouw heeft last van spanning voor de operatie van volgende week.

Plan: iedere dag even aan mevrouw vragen hoe het met haar gaat en haar laten praten over haar gevoelens.

Verzamelen verpleegkundige gegevens

• Observeren: Kijken-ruiken-voelen
  
•  Vragen stellen aan en luisteren naar….
  
•  Lichaamsfuncties meten
  
•  Consulteren andere disciplines
  
•  Informatie uit Verpleegkundige overdracht/verpleegkundig dossier
  

Wat is het verschil tussen objectief en subjectief?

Afspraken rondom rapportage

Schrijf objectief
Schrijf actief (wie doet wat)
Pas op voor vaktaal en afkortingen (Inf. in situ, AB gb)
Schrijf in complete zinnen  
Voorzien van initialen
Voorzien van datum en tijd

Hoe start je een rapportage?

Verzamel gegevens

Verwerk gegevens in je dossier

Werk volgens een vast patroon.

ABCDE methode (zakkaartje)

test: subjectief of objectief?

Om 12 uur is er een inbraak gepleegd

1. Objectief
2. Subjectief

Het is het mooiste huis van de straat.

1. Objectief
2. Subjectief

De bewoners waren niet thuis op het moment van de inbraak.

1. Objectief
2. Subjectief

Op de achterdeur zijn inbraaksporen zichtbaar.

1. Objectief
2. Subjectief

De jongens van de buurt hebben de inbraak waarschijnlijk gepleegd, want zij zijn altijd uit op rottigheid.

1. Objectief
2. Subjectief