Rapporteren

• KD doorstroom niv 3
• MBO
• Studiejaar 2

        rapporteren

Wat zet je in de rapportage?

Rapportage

23-3-2021, 10:56, Petra:

Mevrouw B. maakte vandaag bij binnenkomst een zenuwachtige indruk; ze beet op haar nagel en had een gespannen gezichtsuitdrukking. 

Toen mevrouw gevraagd werd of er iets aan de hand was, gaf ze aan zeer gespannen te zijn voor de operatie van volgende week. 

Met mevrouw afgesproken dat we eens per dag aan mevrouw vragen hoe het gaat en zij even over haar gevoel kan praten.

Waarom is een rapportage belangrijk?

Belangrijk want...

- Betere samenwerking!

- Voorkomen van fouten!

-  Inzicht geven!

-  Rechten van de zorgvrager!

Wel doen!

- Respectvol schrijven

- Objectief schrijven

- Mw. zegt... mw. geeft aan...

- Gebruik hele zinnen

- To the point

- Alle belangrijke informatie

Niet doen!

- Respectloos schrijven

- Subjectief schrijven

- ik vind... ik dacht... ik wil...

- Afkortingen en vaktaal

- Lange verhalen

- Onbelangrijke informatie

Voorkom interpretatie!

Interpretatie = jouw persoonlijke invulling aan dat wat je ziet of hoort.

*Ik zie een vrouw die op haar nagel bijt.

*Ik zie een vrouw die verdrietig is.

SOAP

S = subjectieve gegevens                (bijvoorbeeld wat de zorgvrager zegt)

O = objectieve gegevens                   (Wat er echt waar te nemen is)

A = analyse                                              (Conclusie van de gegevens)

P = plan                                                     (Plan dat gaat worden uitgevoerd)

SOAP

Subjectief: mevrouw zegt dat ze gespannen is voor de operatie

Objectief: mevrouw bijt op haar nagel en kijkt zorgelijk

Analyse: mevrouw heeft last van spanning voor de operatie van volgende week.

Plan: iedere dag even aan mevrouw vragen hoe het met haar gaat en haar laten praten over haar gevoelens.

Verbeter:
Ik vond dat meneer super raar deed.

Verbeter:
Ik denk dat mevrouw depressief is want ze heeft dat tegen me gezegd.

Verbeter:
Meneer heeft pijn.