MTH DA2 les 2.2.3 verdoven en hechten

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Medisch technisch handelen

DA2

Periode 2

Les 3

2022-2023

Programma

Welkom + Osiris

Vragen n.a.v. vorige les?

Fieldblock 

Oberst anesthesie

Gebruik lidocaïne met/zonder adrenaline

Hechten

Friedreichse periode

Afsluiten + huiswerk 

Opdracht

In tweetallen:

• Wat is fieldblock?
• Wat is oberst anesthesie?
• Wanneer gebruik je lidocaïne met adrenaline en wanneer gebruik je Lidocaïne zonder adrenaline? En waarom?

Anaesthesie

Aithesis = gevoel

Anaesthesie (anesthesie)

• Algehele anesthesie: narcose
• Lokaal: oppervlakte anesthesie of per injectie
• Denk hierbij aan: bevriezing, spray, druppels, tampon

Lokale anesthesie per injectie

Veldblokkade (fieldblock) = infiltratie-anesthesie – onderhuidsbindweefsel wordt geïnfiltreerd met lidocaïne

• weinig prikplaatsen nodig
  
•  veel toegepast
  
•  mogelijk bij de meeste huidoppervlakken
  

Oberst anesthesie

• toegepast bij vingers/tenen
  
• aan de basis van de vinger of teen
  
• rubber bandje tegen bloedtoevoer
  

Lidocaïne met of zonder adrenaline

• Lidocaïne 1% of 2% met adrenaline (epinefrine) --> verkramping bloedvaten waardoor het minder bloedt. MAAR dit mag niet bij: gebieden met enkel toevoerende bloedvaten zoals vingers, tenen, penis, neuspunt, oorlel, tepel -->  doorbloeding kan in gevaar komen!
• Inwerktijd is 5 minuten, werkt circa 2 uur
  
• Andere contra-indicaties zijn: hartproblemen en hyperthyreoïdie

 

Lidocaïne met of zonder adrenaline (2)

Lidocaïne zonder adrenaline

• Inwerktijd is 5 minuten, werkingsduur 1 uur.
  
• Moet op kamertemperatuur zijn
  
• Arts bepaalt de dosering en samenstelling van verdovingsvloeistof
  

Opdracht wondsluiting

Maak overzicht van de verschillende vormen van wondsluiten. Vermeld hierbij wat het inhoudt en hoe lang het ongeveer duurt voor de wond weer gesloten is. Gebruik hierbij je MTH boek

• Wondlijm
  
• Hechtstrips (steristrips)
  
• HAT Hair apposition technique
  
• Hechtdraad
  
• Staplers / nietjes
  

Wondsluiting

• Wondlijm: geen spanning, weinig bloeden vaak in combi met hechtstrips, snel, geen verdoving, goede uitleg, hechtstrips, overtollig verwijderen binnen 15 sec, vaak na 60 sec. los laten
• Hechtstrips (steristrips): niet teveel spanning, huid moet droog, schoon vetvrij zijn, vaak in combi met lijm
• HAT Hair apposition technique: wondranden worden naar elkaar toegetrokken door 5 haren en deze ronddraaien (zie figuur 6.4) daarop druppel lijm
  

Wondsluiting (2)

• Hechtdraad: verdoving ja/nee, wel/niet oplosbaar, dun= 6-0, dik = 2-0. zie MTH boek H 6.2.6
  
• Staplers / nietjes: duur en vaak in 2e lijn
  

Opdracht Friedreichse periode

Zoek uit wat de Friedreichseperiode inhoudt. Waarom is dit zo belangrijk?

Friedreichse periode

• Hoe eerder hoe beter, het liefst binnen 12 uur
  
• Sluit traumatische wonden bij voorkeur binnen 12 uur, mits een zorgvuldig wondtoilet is verricht en er geen verwijsindicatie bestaat. De strikte termijn van 6 uur is losgelaten, aangezien de duur van de wond niet lijkt samen te hangen met een verhoogd infectierisico. 
  
• Sluit bijtwonden niet, tenzij het risico op infectie laag wordt ingeschat, het cosmetisch van belang is, de wond binnen 8 uur kan worden gesloten en er geen verwijsindicatie bestaat. Overweeg in dat geval sluiting na het verrichten van een zorgvuldig wondtoilet. 
  

https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/traumatische-wonden-en-bijtwonden#volledige-tekst

Afsluiten

• Lezen/Leren MTH boek: H 5.19 Versturen van materiaal naar het laboratorium
• Overzicht toetsstof periode 2.2 Cumlaude