MTH DA3 - periode 2 - week 2 les 1 - anesthesie/chirurgische ingrepen

• Anatomie, Fysiologie en Pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

MTH DA3

Week 2 - Bijzondere wonden

Programma

Terugblik les week 51

Theorie over bijt- en steekwonden

Theorie Brandwonden

Doelen

je hebt kennis over oorzaken van een brandwond,

je (her)kent de verschillende gradaties,

je bent op de hoogte van de 9-regel,

je weet welke maatregelen je moet treffen

je kunt de gevolgen van een verbranding verwoorden

Verdovingen/hechtingen

Wat weet je nog?

Een Oberst anesthesie wordt uitgevoerd bij..

1. Verwijderen van een naevus
2. Ungus incarnatus
3. Verwijderen van een atheroomcyste
4. Hernia inguinalis

Wat is de medische term voor deze vorm van anesthesie?:
''Langs wondrand injecteren, spuitend terugtrekken''

Infiltratie anesthesie - veldblokkade 

Wat is het effect van adrenaline bij lidocaïne?

1. Minder bloedverlies
2. Minder pijn voor de patiënt
3. Verdoving is sneller uitgewerkt
4. Antwoord A, B en C zijn juist

Wat is/zijn een contra-indicatie(s) voor het gebruik van lidocaïne mét adrenaline?

hartproblemen, te snel werkende schildklier en eindarteriën.

Wondlijm

Staplers

HAT

Steristrips

Hechtingen mogen in de meeste gevallen na 7-10 dagen verwijderd worden. Na het verwijderen breng je een droog verband aan.

1. Waar
2. Niet waar

waar: wel afhaneklijk vna plek. Droog verband (pleister of gaas) voor nabloeden

In welke positie breng je de onderzoeksbank bij een mogelijke onwel wording tijdens een ingreep?

1. Anti-trendelenburg
2. Trendelenburg

Benen hoger dan hart

Bijt- en steekwonden

• In alle gevallen ter beoordeling van de arts! > wond altijd besmet met ziektekiemen, diepte moeilijk te zien - soms wond (gedeeltelijk) open laten met drain
•  mensenbeten: HIV, Hep B of C.
  
• Tetanus navragen!
• Antibioticum: verminderde afweer, hartafwijkingen, infectiegevaar (bij prothesen) 

Oorzaken brandwond

• Hitte
• Koude
• Wrijving
• Chemische reactie (zuur)
• Elektriciteit/blikseminslag 

Wat doe je bij welke graad?

• KOELEN! > minimaal 10 minuten, chemische verbranding minimaal 45 minuten
  
• 1e graads: verkoelend (nat) verband, indifferente crème.
  
• 2e graads oppervlakkig: blaren: vetgaas met absorberend verband
  
• 3e graads: SEH - ziekenhuis.

Bij drukpijn blaar inknippen: zalfgaasverband met absorberend verband. Als het een open wond geworden is: vochtig milieu, bijv. schuimverband

Aandachtspunten:

(Oppervlakkige) tweedegraads brandwond groter dan 2 Euro > volgende dag

Kindermishandeling 1 op de 4 !

Eerste graads verbranding

• Geen wond maar een ontstekingsreactie
• Opperhuid intact
• Rood, droog 
• Soms zwelling
• Prikkelend tot pijnlijk gevoel 

Tweede graads - oppervlakkig

•  Opperhuid beschadigd tot in lederhuid
• Glanzend rood/roze
• Nat, blaren, voelt soepel
• Pijnlijk

Tweede graads - diep

• Lederhuid aangetast
• Rood/wit
• Nat, blaren, pijnlijk
• Voelt soepel

Derdegraads - diep

• Opperhuid, lederhuid en tot in onderhuids bindweefsel beschadigd 
• Wit, beige tot donkerbruin
• Droog, leerachtig
• Bijna pijnloos
• Stug

Regel van 9

• De regel van negen helpt je om snel aan de hulpdiensten door te kunnen geven hoe groot het percentage verbrande huid is.
  
• Platte hand (van de patiënt) met gesloten vingers is ongeveer 1%
  
• Spoedcriteria: Verbrand oppervlak (niet-eerstegraads) ≥ 5% bij een kind of ≥ 10% bij een volwassene 
• Deze schatting doorgeven aan hulpdiensten i.v.m. kans op shock
  

Aan de slag!

• Opdracht wondverzorging 1
• Woensdag: vervolg wondzorg - welke vragen heb je nog?