Les rapporteren Marjolein ZPO. 0Sb

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wat heb je in het weekend zoal gedaan?

Rapportage

Wat is rapporteren?

Rapporteren is het systematisch vastleggen of overdragen van gegevens, afkomstig uit subjectieve en objectieve observaties.

Doel rapporteren

Meneer A. heeft veel blauwe plekken op zijn buik van de heparine injecties.

1. Objectief
2. Subjectief

Mevrouw B. reageerde vandaag heel vervelend naar meneer A. Is dit objectief of subjectief?

1. Objectief
2. Subjectief

Welke wetgeving(-en) geldt bij rapporteren?

1. AVG- wet
2. AVG- wet, WGBO
3. WGBO
4. Arbo- wet

WGBO en AVG- wet

1. De Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst (WGBO).
2. De Wet AVG, Algemene verordening gegevensbescherming. 

WGBO

 Regelt de rechten en plichten van de patiënt.

- Patiënten recht hebben op informatie en moeten toestemming geven voor een behandeling.

- Privacy van de patiënt

- Het recht op een second opinion

- Het inzagerecht van patiënten in hun eigen medisch dossier

- De vertegenwoordiging van patiënten als zij niet zelf kunnen beslissen.

- Daarnaast verplicht de WGBO zorgverleners om een medisch dossier bij te houden.

AVG

Europese verordening die gericht is op het beschermen van persoonsgegevens.

 

In het bijzonder persoonsgegevens zoals medische gegevens.

- Patiënten moeten toestemming geven voor het verzamelen en registreren van (wetenschappelijke) gegevens.

- Patiënten mogen verwachten dat systemen, portalen en dossiers waarin medische gegevens worden opgeslagen voldoende zijn beveiligd.

Waarom is rapporteren belangrijk?

Door te rapporteren leg je belangrijke informatie vast, krijg je inzicht in patronen, kun je problemen tijdig signaleren, kun je informatie doorgeven en inzicht krijgen in het gedrag.

Noem twee voordelen van mondeling rapporteren.

- Het is rechtstreeks.

- Vragen kunnen direct gesteld worden.

- Er is gelegenheid om toelichting te geven bij vragen.

- Spreken is vaak overtuigender.

- Je ziet hoe de ander reageert op de informatie en kunt dit direct bespreken.

Waar moet je op letten als je een rapportage schrijft? Noem drie punten.

• Eenduidig (begrijpelijk voor iedereen) 
• Objectief 
• Concreet 
• Zorgvuldig 
• Hoofd- en bijzaken scheiden 

Wat is een nadeel van schriftelijk rapporteren?

1. Er is beïnvloeding van anderen of door anderen.
2. Het is niet efficiënt.
3. Er is geen directe feedback dus je weet niet of informatie goed overkomt.
4. De kern van de rapportage gaat vaak verloren.

Hulpmiddelen bij rapporteren 

• SOAP methode 
• Kan helpen om raportage concreet en duidelijk op te schrijven 

Subjectief: Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

Objectief: De directe observatie van de situatie door de verpleegkundige.

Analyse: Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de verpleegkundige heeft verzameld.

Plan: Wat de verpleegkundige vervolgens gaat doen.

Opdracht subgroep 1

Nabespreking

Opdracht subgroep 2

Nabespreking

Praktijkvoorbeeld

Om alle voorbeelden nogmaals te 

bekijken, zie zakboekje rapporteren

WZH.

Het document zal ik met jullie delen.

Voorbereidingen volgende les

SBARR

Lessonup! les