Module A2, Het cardiovasculaire stelsel – AP en Myocardinfarct

Module A2

Het cardiovasculaire stelsel – AP en Myocardinfarct

Programma

• Fijnmazig thema Preventie en leefstijl
•  Presentatie en quiz Angina Pectoris en myocard infarct 
• Opdracht voorlichting
• Opdracht Angina Pectoris en myocard infarct 

Opdracht

Jullie krijgen allemaal een A4, hierop maak je een tekening van de grote en de kleine bloedsomloop. 

Gebruik hiervoor, indien aanwezig, een rode en blauwe pen/stift (andere kleuren mogen ook).

Wat is de functie van de linker hartkamer?

1. zuurstofarm bloed naar de longen pompen
2. zuurstof rijk bloed naar de aorta pompen
3. zuurstofarm bloed naar de aorta pompen
4. zuurstofrijk bloed de longen in pompen

Welke klep bevindt zich tussen de linkerboezem en de linkerkamer?

1. mitralisklep
2. tricuspidalis klep

1. De grote bloedsomloop transporteert zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam en brengt zuurstofarm bloed terug naar het hart.

2. De kleine bloedsomloop transporteert zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam en brengt zuurstofarm bloed terug naar het hart.

1. 1 is waar, 2 is niet waar
2. beide stellingen zijn waar
3. 2 is waar, 1 is niet waar
4. beide stellingen zijn niet waar

Wat is de functie van de kransslagaders?

1. brengen zuurstofrijk bloed naar de longen
2. brengen zuurstofarm bloed naar de aders
3. brengen bloed naar de hartkamers
4. voorzien de hartspier van zuurstofrijk bloed

Coronair arteriën​

Drie slagaders, die het hart als een krans omgeven die het hart van bloed voorzien. RCA, de LAD en de CX​ 

​

Lopen aan de buitenkant van de hartspier. ​

​

Kunnen voldoende zuurstofrijk bloed aanvoeren. Ook wanneer het hart extra werk moet verzetten.​

​

Twee hoofdkransslagaders; de linker en de rechter. ​

 ​

De linker kransslagader splitst zich in een ombuigende tak en een afdalende tak. ​

Aandeel linker kransslagader is groter (65%) dan de rechter. Waarom??

Wat is een hartinfarct?

1. een hartstilstand
2. een afsluiting van een kransslagader
3. een afsluiting in de aorta
4. een afsluiting in een longslagader

Angina Pectoris / Myocard infarct

Welke controle is meest van belang voor en na toediening van Nitroglycerine-spray/tablet?

1. temperatuur
2. gewicht
3. bloeddruk
4. saturatie

Wat is een myocardinfarct?

1. Geheel of gedeeltelijke afsluiting van een of meer coronair arteriën, met als gevolg slechte doorbloeding van de hartspier van het deel VÓÓR de afsluiting
2. Geheel of gedeeltelijke afsluiting van een of meer coronair arteriën, met als gevolg slechte doorbloeding van de hartspier van het deel NA de afsluiting

Wat zijn enkele algemene oorzaken van een hartinfarct?

1. Intensieve lichaamsbeweging, eiwitrijk dieet, en onvoldoende slaap.
2. Hoge bloeddruk, roken, en hoge cholesterolwaarden.

Symptomen Myocardinfarct​

• plotselinge hevige beklemmende pijn achter het borstbeen die kan uitstralen naar de linkerarm (soms ook rechts), de kaken en de nek en tussen de schouderbladen;​
• pijn die veelal optreedt (in tegenstelling tot angina pectoris) in rust en soms tijdens inspanning;​
• pijn die niet verdwijnt in rust of na het innemen van vaatverwijdende medicatie (nitroglycerine sublinguaal), omdat een gedeelte van de hartspier al onherstelbaar beschadigd is;​
• een pijnaanval die langere tijd blijft bestaan (meestal een tot twee uur);​
• misselijkheid en/of braken, bleek zien, kortademigheid en transpireren;​
• doodsangst of een onheilspellend gevoel.

Vrouwspecifieke symptomen hartinfarct

Wat is het verschil tussen angina pectoris en een myocardinfarct?

Verschil MI en AP

Hartinfarct A.​

Linker kransslagader (LAD) die is afgesloten (1) door een bloedstolsel in een slagader die door een plaque al vernauwd was. De spiercellen stroomafwaarts krijgen geen zuurstofrijk bloed en sterven af. Het gevolg is een hartinfarct. ​

​

Angina pectoris B.​

Rechter kransslagader (RCA) die is vernauwd door plaque (2). De spiercellen stroomafwaarts krijgen bij inspanning te weinig zuurstof en presteren minder. Het gevolg is pijn op de borst.

Diagnose

De anamnese of klinische presentatie; Symptomen die direct zijn waar te nemen​

​

ECG​ (necrose)

​

Enzymbepaling; troponine​ (na 3 uur in de bloedbaan meetbaar), creatinekinase (CK), lactaatdehydrogenase (LDH) 

CAG/Hartkatheterisatie

 

Wat is géén complicatie van een myocardinfarct?

1. (cardiogene) shock
2. longoedeem
3. ritmestoornissen
4. artritis

Complicaties

Ritmestoornissen:

VF, AF

Acuut hartfalen:

Shock

Longoedeem

Harttamponade

Behandeling

Medicamenteuze behandeling met :

• Anticoagulantia (bloedverdunners)​
  
• Nitraten ​
  
• Bètablokkers​
  

​

Chirurgische maatregelen:​

• Angioplastiek (dotteren)​
  
• Bypass operatie (CABG) ​

Opnameverloop​

Opname op hartbewaking of ICC​

• Cô pols, bloeddruk, vochtbalans​
  
• Observatie 24 uur op ritmestoornissen​
  
• Bewaking via telemetrie​
  

​

Overplaatsing interne afdeling​

• Anamnesegesprek​
  
• Verpleegkundige diagnose stellen​
  
• Revalidatie naar ontslag in samenwerking met disciplines; diëtiste, fysiotherapeut, maatschappelijk werk​

Noem een aantal belangrijke vpk aandachtspunten

Ontslag - Revalidatie

Ziekenhuis:​

Zodra de conditie van de zorgvrager het toelaat. ​

Uitnodiging voor revalidatieprogramma; thuiscontinuïteit;​

​

Thuis:​

Fysieke training, twee tot drie keer per week​

Therapie op het revalidatiecentrum​

Groepssessies of individuele begeleiding voor het leren omgaan met (psychologische) risicofactoren​

Sportclub voor mensen met hartziekten​

​

Aan de slag!

1. Vorm 2 of 3 tallen.
2. Bereid een voorlichtingsgesprek voor aan aan iemand met een verminderd IQ, t.a.v. leefstijladvies na een hartinfarct.  Maak gebruik van theorie uit ThiemeMeulenhof en de hartstichting.
3. Dit gesprek speel je in tweetallen na neem je op video op. 
4. De video uploaden op Itslearning

Opdracht (huiswerk)