Les 2, Af te nemen materiaal

Monsters voor diagnostiek
1 / 35
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

Cette leçon contient 35 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 1 vidéo.

time-iconLa durée de la leçon est: 60 min

Éléments de cette leçon

Monsters voor diagnostiek

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Onderzoeken in het ziekenhuis
Waarom doet men onderzoeken in het ziekenhuis? Welk doelen hebben deze? 
  • Vaststellen van een ziekte
  • Uitsluiten van een ziekte
  • Vaststellen of een behandeling succesvol verloopt / eventueel tussentijds bijstellen van het behandelplan
  • Voorkomen van een ziekte

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Onderzoeken: Algemeen overzicht
- Klinisch chemisch onderzoek
- Hematologisch onderzoek
- Histopathologisch onderzoek 
- Bacteriologisch onderzoek 
- Endoscopisch onderzoek
- Beeldvormend onderzoek 
- Functieonderzoek

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Opdracht
10 minuten, ga per onderzoek een voorbeeld bedenken/opzoeken.

- Klinisch chemisch onderzoek
- Hematologisch onderzoek
- Histopathologisch onderzoek
- Bacteriologisch onderzoek
- Endoscopisch onderzoek
- Beeldvormend onderzoek
- Functieonderzoek
timer
10:00

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vraag
Er zijn verschillende diagnostische onderzoeken, welke voorbeelden kun jij bedenken? 



Slide 5 - Diapositive




Röntgenfoto:
Echo onderzoek: zwangerschap, buikklachten.
CT-scan: verdenking op uitzaaiingen in de longen, niersteen.
MRI-scan: knieklachten, verdenking op uitzaaiingen in de hersenen.
Nucleaire scans: PET-scan, botscan.

Een diagnostisch onderzoek is een manier om: erachter te komen wat er precies aan de hand is; te onderzoeken waar de problemen vandaan komen; een goed onderbouwd advies te kunnen geven over eventuele behandeling en/of begeleiding.
Aandachtspunten bij afnemen van monsters?

Slide 6 - Carte mentale

Cet élément n'a pas d'instructions

Waar letten we op bij het afnemen van monsters?
  • Eigen hygiëne/bescherming
  • Gebruik de juiste materialen (volgens protocol van het ziekenhuis) voor de monsterafname.
  • Neem de monsters op een juiste manier (volgens protocol van het ziekenhuis) af.
  • Bewaar de monsters op de juiste manier en stuur ze binnen de afgesproken tijd naar het ziekenhuislaboratorium.
  • Voor elk monster moet je een apart aanvraagformulier invullen, vul dit aanvraagformulier ook volledig en correct in.

Slide 7 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Klinisch Chemisch laboratorium (KCL)
  • Bloed (komt ook terug bij hematologisch onderzoek) 
  • Urine
  • Feces
  • Sputum
  • Overig lichaamsvocht: speeksel, neusslijmvlies, sperma, spijsverteringssappen, braaksel, wondvocht, liquor, lymfevocht. 

Slide 8 - Diapositive

Bij hematologisch bloedonderzoek kijken we naar het aantal en de vorm van de verschillende typen bloedcellen en de hoeveelheid hemoglobine (een eiwit dat zuurstof transporteert) in het bloed. Bij klinisch chemisch onderzoek kijken we welke (afval)stoffen u in uw bloed hebt.
Opvangen van Urine (verzamelen)

  • Strippen van urine;
  • Urine sediment (gewassen midden plas);
  • Urine kweek (resistentiebepaling);
  • 24 uurs urine.

Slide 9 - Diapositive

Een arts kan een urinetest of urineonderzoek aanvragen om aandoeningen op te sporen, bijvoorbeeld:
een infectie van de urinewegen;
een nieraandoening, bijv. nefrotisch syndroom;
diabetes;
zwangerschapsvergiftiging;
kwaadaardige aandoeningen van blaas of nieren.

Een urine monster is..
A
altijd steriel
B
nooit steriel
C
dat ligt eraan of er een UWI is

Slide 10 - Quiz

Er groeien vele soorten bacteriën in het darmkanaal, de vagina en op de huid. De blaas en de urine daarentegen zijn normaal steriel: dit wil zeggen, vrij van elke bacterie. Wanneer bacteriën via de plasbuis de blaas betreden en zich daar vasthechten, ontstaat een blaasinfectie.
Waarom wordt er gekeken naar Leukocyten in urine?

Slide 11 - Question ouverte

Blaasontsteking of een urineweginfectie
Waarom wordt er gekeken naar Natrium in urine?

Slide 12 - Question ouverte

bv levercirrose of hartfalen
Katheterurine opvangen
- Katheter 30 minuten voor opvangen afsluiten;
- Koppel urinezak af;
- Laat eerste beetje aflopen in een opvangbakje;
- Vang ongeveer 5 ml op in steriel potje;
- Desinfecteer de kathetertip en de zak alvorens deze weer aan te koppelen.

Let op! Voor het afnemen van een urinekweek mag een katheter niet langer dan 7 dagen geleden geplaatst zijn.

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Een patiënt plast per 24 uur 500 ml. Dit noem je?
A
anurie
B
oligurie
C
polyurie
D
nycturie

Slide 14 - Quiz

Anurie is de benaming voor afwezige urineproductie (Diurese). Praktisch gezien is al sprake van anurie bij een urineproductie van <50 milliliter per dag. Ter vergelijking: normaal produceren de nieren 900-1500 ml urine per dag.

Bedraagt de diurese 200-500 ml per 24 uur, dan spreekt men van emstige oligurie; is de diurese 500-1.000 ml per dag dan is er oligurie, een toestand die fysiologisch kan voorkomen.

Polyurie is een aandoening waarbij je te veel moet plassen. Als je meer dan 3 liter per dag plast, lijd je mogelijk aan polyurie. 

Wat is een nycturie?
's Nachts vaak plassen (nycturie) betekent een aandrang om per nacht één of meer keer te gaan plassen

Faeces monster 
Aantonen (vers/oud) bloedverlies
Eiwit of vet vertering, verteringsstoornis
Diagnostiek pancreatitis, colitis
Diagnostiek wormen, maden, worm eieren

Slide 15 - Diapositive

De persoon in kwestie wordt verzocht een monster van zijn/haar ontlasting in een speciaal steriel bakje te verzamelen. Het monster moet zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gebracht. Als dat niet meteen mogelijk is, moet het in de koelkast bewaard worden.

Bacteriologisch onderzoek 
- sputumkweek 
- urinekweek
- wondkweek 
- bloedkweek
Banale kweek (kweek naar de meest voorkomende bacteriën)

Meest voorkomende ziekenhuis bacterieen: 
MRSA, BRMO, ESBL, Klebsiella 

Slide 16 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 17 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Welke vragen stel je aan de patiënt om te kijken of ze mogelijk besmet zijn met BMRO/MRSA?

Slide 18 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Antwoord
U heeft een behandeling en/ of onderzoek ondergaan in een buitenlands ziekenhuis in de afgelopen twee maanden;
 
U bent in de afgelopen twee maanden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling opgenomen geweest

U bent opgenomen geweest in een ziekenhuis of verpleeghuis waar een uitbraak met MRSA gaande is/was;

Tijdens uw verblijf of behandeling heeft u contact gehad met een medepatiënt en/of medewerker met MRSA;

U heeft een huisgenoot (partner of (thuiswonende) kinderen) met MRSA;U woont op een bedrijf met varkens, vleeskalveren of vleeskuikens;

U komt in uw werk in aanraking met levende varkens, vleeskalveren of vleeskuikens.
U heeft de afgelopen twee maanden in een instelling voor asielzoekers gewoond

Slide 19 - Diapositive

Wat is het verschil tussen MRSA en BRMO?
BRMO staat voor Bijzonder Resistente Micro Organismen. De bekendste vorm van BRMO is de bacterie MRSA. Deze bacteriën zijn ongevoelig (resistent) geworden voor de gangbare antibiotica.

.Hoe vaak testen MRSA?
Minimaal 3 opeenvolgende MRSA-testen negatief zijn met tussenpozen van minimaal 5 dagen. De MRSA-test afgenomen op 2 maanden en minimaal 1 jaar na de eerste MRSA-test negatief is. De medewerker geen antibiotica gebruikte tijdens en minstens 48 uur voorafgaand aan de afname van materiaal voor de MRSA-test.

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat is een indicatie om een wondkweek af te nemen?

Slide 21 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Wondkweek
Wanneer?
Een wondkweek neem je af na het schoonmaken van de wond.
  
Hoe?
Kweek afnemen volgens de Levine techniek. Kweekstokje over 1 cm² draaiend (met enige druk) over de wondbodem bewegen. Hierbij wondranden of overige huidlagen niet aanraken i.v.m. contaminatie van de kweek.


Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Neus en keelkweek

Slide 23 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Kweek
- Bij een neuskweek of keelkweek haal je met een kweekstokje wat materiaal uit de neus of de keel. 
- Dit materiaal wordt vervolgens op een voedingsbodem gekweekt. 
- Op deze manier kan gekeken worden welke micro-organismen (bijvoorbeeld bacteriën) zich in de neus/keel bevinden.

Slide 24 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Sputum
Cytologie (cel onderzoek)
TBC, infecties, pneumonie


Let op verschil speeksel, braaksel en sputum

Slide 25 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Sputumkweek
- Bij voorkeur in de ochtend voor het ontbijt;
- Ophoesten vergemakkelijken door vernevelapparaat of stoomapparaat;
- Er mogen geen voedselresten in de sputum aanwezig zijn;
- Ongeveer 15 ml sputum nodig voor de kweek

Slide 26 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Waar wordt sputum aangemaakt?

A
binnenkant luchtpijp
B
binnenkant luchtpijpvertakkingen
C
binnenkant luchtpijp en luchtpijpvertakkingen
D
achterkant keelholte

Slide 27 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Hematologisch onderzoek 
 
Bloed afnemen d.m.v.: 
  • - Venapunctie
    - Vingerprik eenmalig/ dagcurve
    - Arteriele punctie 

  • Labtesten
  • Slide 28 - Diapositive

    Cet élément n'a pas d'instructions

    Bij bloedafname komt het bloed in buisjes terecht. Deze buisjes hebben binnenin allemaal een andere chemisch oplossing om onderzoek mogelijk te maken.
    Stelling: bloedafname moet in een vaste volgorde gebeuren van buisje gebeuren om de betrouwbaarheid van de uitslagen te kunnen garanderen.
    A
    waar
    B
    niet waar

    Slide 29 - Quiz

    De afnamevolgorde van de bloedbuizen is van belang. Doordat voor alle buizen dezelfde naald wordt gebruikt, kan contaminatie van de al aanwezige vloeistof in de buis via de naald met het bloed in het bloedvat plaatsvinden. Dit kan de uitslag van een bloedtest beïnvloeden.
    Histopathologisch onderzoek 
    - Weefsel uitname (door biopsie, chirurgie, autopsie), hierna volgt microscopisch onderzoek. 

    Slide 30 - Diapositive


    Zoeken naar huidziektes, vaak kanker. Microscopische ziekteprocessen.

    Slide 31 - Diapositive

    Cet élément n'a pas d'instructions

    In het ziekenhuis wordt er bij een patiënt onderzoek gedaan naar de bacterie staphylococcus aureus (in therapie resistente vorm: MRSA).
    Welke lichaamsvocht moet je hiervoor verzamelen?
    A
    wondvocht
    B
    braaksel
    C
    sputum
    D
    neusslijm

    Slide 32 - Quiz

    Cet élément n'a pas d'instructions

    Klinisch chemisch onderzoek
    microbiologisch onderzoek
    histopathologisch onderzoek
    Welk lichaamsmateriaal hoort bij welk soort onderzoek? 
    Urine en feces
    Urine en feces
    bloed
    bloed
    bloed
    wondvocht
    wondvocht
    chirurgisch verwijderde knobbel uit het lichaam
    24 uurs urine
    een huidbiopt
    een uitgesneden tumor

    Slide 33 - Question de remorquage

    Cet élément n'a pas d'instructions

    Klinisch chemisch onderzoek
    microbiologisch onderzoek
    histopathologisch onderzoek
    Welk resultaat hoort bij welk soort onderzoek? 
    zoutgehalten, zoals natrium, kalium, magnesium
    aanwezigheid van een bacterie, schimmel/gist, parasiet of virus
    aanwezigheid van kankercellen
    afwijkende functie van lichaamscellen vaststellen
    onderzoek naar hoogte van cholesterol
    onderzoek naar werking schildklier

    Slide 34 - Question de remorquage

    Cet élément n'a pas d'instructions

    Opdracht
    Ga aan de slag met 
    de opdracht; Kopmodule 2, AGZ 2.4: Onderzoeken in het ziekenhuis, bijlage in de wiki

    Slide 35 - Diapositive

    Cet élément n'a pas d'instructions