onbegrepen gedrag in de GHZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Probleem gedrag bij verstandelijk gehandicapten

Wat versta jij onder probleemgedrag?

Wat is probleemgedrag?

1. Alle gedrag van de zorgvrager dat door zorgverleners als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren
2. Alle gedrag van de zorgvrager dat door de omgeving als een probleem wordt ervaren
3. Alle gedrag van de zorgvrager dat door de zorgvrager zelf als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren
4. Alle antwoorden zijn goed

Onder probleemgedrag, ofwel 'onbegrepen gedrag', verstaan we alle gedrag van de cliënt dat door deze cliënt en/of zijn omgeving als moeilijk hanteerbaar wordt ervaren. Veel probleemgedrag is afhankelijk van de situatie, de persoonlijkheidskenmerken van de cliënt zelf en de mensen om hem of haar heen.

Vormen van probleemgedrag verstandelijk gehandicapten

* Verbale agressie

* Fysieke agressie

* Seksuele agressie

* Psychische agressie

Frustratie agressie

Komt voort uit emoties en frustraties

Kan plotseling opkomen

De agressie is niet persoonsgericht

Belangrijk om erkenning te geven en te luisteren!

Instrumentele agressie

Heeft als doel om iets voor elkaar te krijgen

Blijft vaak aanhouden tot doel bereikt is

Vaak is er geleerd dat agressief gedrag  lonend is

Belangrijk om grenzen aan te geven hierin!

Probleem gedrag/onbegrepen gedrag

• Vormt voor de cliënt zelf een probleem

• Voor anderen een probleem is

• Het regelmatig is en in verschillende situaties zich voordoet

Bio-psycho-sociaal model

Uitleg over model. Toelichten ;

Menselijk gedrag ontstaat vanuit een complexe interactie van biologische, psychologische en sociale en fysieke omgevingsfactoren (bio-psycho-sociaal model). Dit is ook van toepassing op gedrag van mensen met dementie.

Lichamelijke factoren

strak zittende kleding, zoals ondergoed of een broekband

knellende sloffen of schoenen

strakke haarbanden, -spelden of -knipjes

nodig naar het toilet moeten

een slecht zittend gebit, gaatjes, of ontstekingen

een verandering in medicijngebruik, zoals het afbouwen van pijnmedicatie

weersverandering, denk aan de invloed op reuma of artrose

wonden en ontstekingen, bijvoorbeeld van de oren

• Normen en waarden  
• Psychische stoornis  
• Cognitieve stoornis 

Psychologisch factoren 

Psycho

Persoonlijkheid, coping, levensgeschiedenis (levensloopvragenlijst) 

• Teveel/te weinig prikkels
  
• Interactie medebewoners/ familie/naasten
  
• Omgeving herkenbaar en/of veilig
  
• Voldoende/ Zinvolle dagbesteding
  
• Bewegingsvrijheid

Sociale factoren 

Sociaal:

Omgeving (prikkelverwerking)

Mogelijke oorzaken, triggers en instant houders van gedrag (m.b.v. observaties zoals ABC methode) 

Sarah Blom invloed kool benoemen

Gedragsvisite:  

Multidisciplinair overleg kernteam (SO, psy en VZ) alle facetten besproken

Hierna: ABC methode. Wat zie je, wat heb je gezegd en gedaan, wat was het effect. Emoties uit je naar een collega en de observaties moeten feitelijk worden gerapporteerd. Alvast mee beginnen voorafgaand aan gedragsvisite/crisisoverleg

Gekoppeld aan ABC methode filmpje van meneer met probleemgedrag?

Filmpje basketbal overgooien?

Voorbeeld van een signaleringsplan

7 aandachtspunten

1. goede werkcultuur

2. aandacht voor leefomgeving

3. frisse blik van een externe

4. Focus op het normale leven

5. kijk naar wat iemand kan en wil

6. sta stil bij het waarom in het handelen

7. organisatorisch volledig beeld hebben.

Wet zorg en dwang (Wzd)

De Wet zorg en dwang regelt de rechten van mensen met een verstandelijke beperking  die onvrijwillige zorg krijgen. De Wzd is vanaf  1 januari 2020 van kracht.

Nee, tenzij

De kern van de wet is 'Nee, tenzij'.
Het uitgangspunt is dat dwangmaatregelen niet thuis horen in de zorg gehandicapten.
Gevaarlijke situaties moeten altijd met vrijwillige zorg worden opgelost, ook bij ernstig probleemgedrag.

'Onvrijwillige zorg' is zorg waartegen de cliënt of zijn vertegenwoordiger zich verzet en die bestaat uit:

het toedienen van vocht, voeding en medicatie, en medische controles/handelingen;

• beperken van de bewegingsvrijheid;
• insluiten;
• toezicht houden op de cliënt;
• onderzoek aan de kleding of het lichaam;
• onderzoek van de woon- of verblijfsruimte op middelen die het gedrag beïnvloeden en op gevaarlijke voorwerpen;
• controleren op de aanwezigheid van middelen die het gedrag beïnvloeden;
• beperkingen in de vrijheid om het eigen leven in te richten, waardoor de cliënt iets moet doen of nalaten (inclusief het gebruik van communicatiemiddelen);
• beperkingen in het recht op het ontvangen van bezoek.

Opdracht

Verdeel de klas in 3 groepen.
Elk groep je kiest een  vrijheidsbeperkende maatregel.

Elke groep maakt een poster maken waarop ze alternatieven voor deze maatregel presenteren.

Presenteer de poster aan de groep.

The End