TRG DA3V les 3 - week 51 - kinderziekten, huilen/spugen baby

• Triage
• MBO
• Studiejaar 3

TRG DA3V - les 3 - week 52

Huilen/spugen baby & kinderziekten

Programma

• Huilen/spugen baby
• Kinderziekten
• Padlet inventarisatie ter voorbereiding examen
• Casussen oefenen

Casus 1

Jantien Roding belt, haar dochter van 9 maanden is sinds vanmorgen voortdurend aan het huilen. Zij herkent dit niet van haar dochter en maakt zich zorgen. Ze heeft alles geprobeerd, maar is radeloos.

Welke vragen stel je?

Vragen om te stellen huilen baby

• Wat is er anders dan normaal? (duur-frequentie-tijdstip van huilen)
  
• Hoe klinkt het huilen? (kreunend-jammerend-krijsend)
  
• Heeft u andere dingen gemerkt aan uw kind? (vlekjes-zieke indruk-suf/niet alert-koorts-snelle ademhaling-kortademig-slecht drinken-spugen-diarree)
  
• Kan de oorzaak honger-warmte-kou-vieze luier-boertje-vermoeidheid zijn?
  
• Is er iets bijzonders gebeurd? (vaccinatie-verhuizing-ongeval)
  
• Is het kind te troosten?
  
• Heeft u iets geprobeerd om het huilen te laten stoppen?
  

Reden tot plannen consult

• Wanneer het huilen al langer bestaat en de ouders het kind niet meer rustig kunnen krijgen is het verstandig om contact met de huisarts op te nemen
  
• Wanneer de ouders erg ongerust zijn en/of zelf overstuur
  
• Wanneer het kind ontroostbaar is (ondanks alle adviezen is het niet stil te krijgen) plan je een U2 afspraak
  
• Wanneer je alarmsymptomen hoort (kortademigheid, koorts, kreunen, sufheid, niet weg te drukken vlekjes, mogelijke uitdroging) ga je hierop met je NHG triagewijzer verder triëren en kies je de bijbehorende urgentie
  

Advieskaart huilen baby

• Lichamelijke oorzaak uitgesloten? -->
• Draag het kind tegen uw lichaam (bijv. draagzak)
  
• Wandel met het kind in de wandelwagen
  
• Geef het kind een speen/knuffel
  
• Draag het kind met de buik op uw onderarm of leg het kind met de buik op uw knieën
  
• Geef het kind iets om naar te kijken
  
• Gun het kind tijd en wieg het in slaap
  
• Breng het kind in een rustige omgeving
  
• Zorg voor regelmaat in dag-nacht ritme
  
• Leg uw kind moe, maar wakker, in bed, zo leert hij/zij om zelfstandig in slaap te vallen
  

Spugen baby

Zoontje Job (4 maanden) van Karel Jansma is sinds één uur geleden aan het spugen. Hij is verder niet ziek en is alert.

Welke vragen stel je?

ABCDE: ga in op alertheid / warmte van de huid / ademhaling en hartslag

Plasluiers

Huilgedrag: Voortdurend? Troostbaar?

Kinderziekten

Op welke leeftijd is koorts een symptoom dat extra aandacht verdient?

1. 2 maanden
2. 1 jaar
3. 4 jaar

Wat is dit?

1. Waterpokken
2. Impetigo
3. Eczeem

Welke kinderziekten kunnen gevaarlijk zijn voor zwangeren?

Rodehond 

kan schadelijk zijn voor ongeboren baby's. Vooral als een vrouw rodehond krijgt in de eerste helft van de zwangerschap. Dit kan gebeuren als ze als kind geen rodehond heeft gehad en er ook niet tegen is ingeënt. De baby kan dan problemen krijgen met het hart, de ogen en kan doof zijn.

Waterpokken 

kan problemen geven voor de moeder en voor je baby:

Je kunt een erge longontsteking krijgen.

Er is een heel kleine kans dat de baby een afwijking krijgt.

Van de 100 vrouwen met waterpokken in de zwangerschap krijgen er 5 een te vroeg geboren kind.

Krijg je waterpokken tussen de 5 dagen vóór tot 2 dagen na de bevalling? Dan kan je baby een ontsteking krijgen. Bijvoorbeeld in de longen, maag en darmen, lever of het hersenvlies.

De vijfde ziekte;

In de eerste helft van de zwangerschap  heb je een iets grotere kans (9%) op een miskraam of een doodgeboren kindje.

U kunt zich hier niet tegen beschermen. De ziekte is namelijk al besmettelijk voordat er vlekjes komen. Dus voordat iemand weet dat hij of zij de ziekte heeft, kunt u al door diegene besmet zijn.

Deze tong hoort bij een kinderziekte.
Bij welke?

1. Rode hond
2. Roodvonk
3. Hand-, voet-, mondziekte

Welke kinderziekte komt door een bacterie?

Roodvonk

Bekijk de afbeelding. Welke bewering is juist?

1. Het gaat hierbij om de zesde ziekte
2. Moet behandeld worden met antibiotica
3. gevaarlijk voor zwangere vrouwen

5e ziekte

Waterpokken

= Varicella zoster

Hoe uit zich dit en wat kun je adviseren?

• Blaasjes die uitdrogen: jeuken!
  
• Soms koorts (2 dgn. milde koorts)
• Advies: handen wassen, nagels kort, lotio alba tegen de jeuk
  
• Besmettelijk: 2 dgn. voordat bultjes komen t/m bultjes zijn uitgedroogd
  

Incubatietijd: 10-21 dagen

Vijfde ziekte

= Erythema infectiosum

• Grote rode vlekken die in elkaar overlopen; beginnen op wangen breidt zich uit naar armen/ benen
  
• Lichte koorts
  
• Nauwelijks ziek
  
• Na 10 dgn. vlekjes weg.
• Leeftijd: 4-10 jr.

Zesde ziekte

= Exanthema subitum

Waar begint het eerst mee voordat de vlekjes uitbreken?

• Eerst flinke koorts (3-5dgn)
• Dan plotselinge huiduitslag (koorts is dan gedaald)
  
• Kleine lichtroze vlekjes in gezicht en romp
  
• Nauwelijks ziek
  
• incubatietijd: 5-14dgn.

Roodvonk

= Scarlatine

• Hevige keelpijn,  rozenrode kippenvelachtige uitslag vooral op de buik
• Frambozentong
• Uitslag in het gezicht in de vorm van een vlinder: narcosekapje
• Flink ziek
  
• Complicaties: Middenoorontsteking; acute reuma, nefritis en endocarditis
  
• Incubatietijd: 2-7dgn.
• Duur: ziek zijn 1 week.

Rode hond

= Rubella

• Uitslag in het gezicht die samenvloeien,          beginnen in hals en gezicht met uitbreiding romp en ledematen
• Milde koorts en matig ziek met gezwollen klieren in hals
• Incubatietijd: 14-21dgn.
• Duur: ziek zijn 1 week.

Hand-voet-mondziekte

• Blaasjes en zweertjes op mondslijmvlies, gevolgd door blaasjes op de vingers, handpalmen, tenen en voeten. Soms op billen
  
• Milde koorts, keelpijn, misselijkheid en/of buikpijn.
• Incubatietijd: 1-3dgn.
• Duur ziekzijn: 1-2 weken.

Vangnet kinderen koorts

• > 5 dgn. koorts
• Zieker worden
• Suf/Sloom
• Benauwd
• Kreunen

• Ontroostbaar huilen
• Trekkingen of wegrakingen
• Vlekjes die niet wegdrukbaar zijn
• Veel overgeven of diarree 
• Dehydratie (  minder dan de helft van het normale drinken of minder natte luiers ) 

U5 adviezen bij koorts

Drinken ( eten is echt minder belangrijk) 

Niet te dik kleden ( warmte kwijt kunnen)

Rust is belangrijk, daarbij in bed blijven niet nodig

Evt. pcm 

padlet.com