Sondevoeding en neus maagsonde

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

NEUS-MAAGSONDE

Voedsel 

1. Mondholte.
   
2. Keelholte.
   
3. Strottenhoofd.
   
4. Slokdarm.
   
5. Maag.

Lucht 

1. Neusholte of mondholte.
   
2. Keelholte.
   
3. Strottenhoofd.
   
4. Luchtpijp.
   
5. Longen.

Neus-maagsonde

Neusmaagsonde inbrengen is een voorbehouden handeling> Bevoegd en bekwaam zijn

De neusmaagsonde wordt via de neus en slokdarm naar de maag opgevoerd.

Soorten neus-maagsondes

• Neus-maagsonde (plaatsing door vpk of arts)

• Neus-duodenumsonde (plaatsing door arts)Deze sonde ligt in de twaalfvingerige darm, ook wel het duodenum;

• Neus-jejunumsonde (plaatsing door arts)Deze sonde ligt in het tweede gedeelte van de dunne darm. Dit noemen we het jejunum.

Duodenum, jejunum zijn onderdeel van de dunne darm, zie volgende dia voor een sleepvraag hierover

Soorten sondes

Neus-maagsonde : Via neus/keel in de maag 

PEG-sonde (Percutane Endoscopische Gastronomie) : Via buikwand in de maag (arts)

PEG-J-sonde (Percutane Endoscopische Jejunostoma): Via buikwand en via de maag in de dunne darm (arts)

Jejunum sonde : Via de buikwand direct in de dunne darm (arts)

welke stelling over het inbrengen van een neus/maagsonde inbrengen is juist?

1. Dit is een voorbehouden handeling
2. Dit is een risicovolle handeling
3. Er zijn weinig risico's bij het inbrengen van een sonde
4. alle bovenstaande

Een indicatie voor het inbrengen van een neus-maagsonde is

1. Het hevelen ter ontlasting van het spijsverteringskanaal
2. Toedienen van sondevoeding
3. Bij in-en uitwendige vergroeiingen van keelholte, slokdarm of maag
4. tumoren in de keelholte, slokdarm, maag of omliggende organen

Wat zou een reden kunnen zijn om een neus-maagsonde in te brengen?

Redenen om een sonde in te brengen

• Slikproblemen
• Voor onderzoek
• Spoelen van de maag
• Geven van medicijnen
• Voedingstekorten aanvullen

Indicaties voor een voedingssonde

• Ouderdom (verslikking, verminderde hoestreflex, kunstgebit)
• Beschadigde zenuwen (herseninfarct, MS en Parkinson)
• Kanker (mond/keel/slokdarm/maag)
• Medicijnen (sufheid, droge mond, verminderde eetlust)
• Zwakte/verminderde eetlust door bijv. ziekte, ziekenhuisopname
• Anorexia

Wat is een contra indicatie voor het inbrengen van een neus/maagsonde

1. toediening chemotherapie
2. jonge leeftijd
3. trauma van het aangezicht
4. behandeling met bestraling

wat is geen contra indicatie bij het inbrengen van een neus-maagsonde?

1. na een operatie van slokdarm en/of maag
2. bij anerexia
3. na een operatie in het hoofdhals gebied
4. na een trauma aan het gezicht

Contra indicaties:

• In- of uitwendige vergroeiingen
•  Tumoren
• Letsel in keelholte, slokdarm of maag

Welke complicaties kunnen optreden bij het inbrengen van een neusmaagsonde?

1. Braken, kokhalsen, patiënt weigert de sonde en blijft gillen
2. Weerstand in de neus tijdens het inbrengen
3. Oogbloedingen
4. De sonde krult op of komt uit het andere neusgat er weer uit.

Complicaties bij het inbrengen van een sonde

• Sonde ligt in de longen.
• Weerstand bij het inbrengen 
• Braakneigingen/hoestprikkels.
• Opkrullen van de sonde.
• Geen maagsap bij optrekken.

Wat doe je als de sonde opkrult in mond of keelholte?

1. Haal de sonde eruit en begin opnieuw
2. Bel de arts en overleg over wat te doen
3. Trek de sonde iets terug en laat de patiënt een slokje water drinken
4. Ga met je vinger in de mond en begeleid de sonde richting keel

NEX methode staat voor

1. Nose End Xyphoid
2. None Ear Xyphoid
3. Nose Ear Xyphoid
4. Near Ear Xphone

hoeveel CM tel je op bij de NEX-methode?

1. 2,5 cm
2. 5 cm
3. 10 cm
4. 15 cm

Na het inbrengen van de sonde spuit je 5 tot 10 ml lucht in. Waarom?

1. Als extra check om te kijken of de sonde niet verstopt is.
2. Zo komt de sonde van de maagwand te liggen.
3. Als de patiënt pijn aangeeft weet je zo dat hij verkeerd ligt.
4. Als voorbereiding voor de limonadetest.

wat is de ideale PH waarde ( van het maagsap) bij het inbrengen van een neus-maagsonde

1. de PH waarde is correct als hij 5.0 is
2. de PH lager dan of gelijk aan 5.5
3. kleiner of gelijk aan 3.0
4. hoger dan 5.5

Wat is de functie van een pH meting bij het inbrengen van een neus-maagsonde?

1. voorkomen van aspiratie
2. plaatsing in de maag vaststellen
3. slokdarm kunnen beschermen
4. hoeveelheid maagzuur vaststellen

Als het niet lukt aspiraat op te zuigen mag je auscultatie toepassen om de plaats te bepalen

1. Juist
2. Onjuist

Aandachtspunten:

- Voorbehouden handeling!

- Hou contact met de zorgvrager, spreek een stopteken af

- Observeer benauwdheid/hoesten

- Indien mogelijk: halfzittende houding

- Afmeten volgens de NEX+10cm methode

- Controleer of de sonde in de maag ligt: PH meting (5,5)

En nu aan de slag!

Pak het Vilans protocol erbij