Wet Zorg en Dwang

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wet Zorg en Dwang 

Waar hebben we het vorige week over gehad?

Automutilatie

Lesdoelen

- Je kan benoemen hoe de wet zorg en dwang is opgezet

- Je kan benoemen voor wie de wet zorg en dwang is bedoeld

Wat weet je al van zorg en dwang?

Wet zorg en dwang

De Wet zorg en dwang regelt de rechten bij onvrijwillige zorg of onvrijwillige opname van mensen met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische aandoening (zoals dementie).

Werken in je subgroep

Werk de volgende stappen uit in je subgroep

Doorloop per onderwerp de volgende stappen

1. Wat weet ik al van het onderwerp
2. Wat weten mijn groepsgenoten
3. Zoek bevestiging door theorie te raadplegen

Stem af met je je docent hoe en wanneer jullie een terugkoppeling willen.

Opdracht in je subgroep

Zoek op:

Wat is onvrijwillige zorg? 

En welke categorieën worden beschreven?

Terugkoppeling over.....

Wat is onvrijwillige zorg?

De Wzd onderscheidt de volgende negen categorieën onvrijwillige zorg:

1. Medische handelingen en therapeutische maatregelen;
2. Beperken van de bewegingsvrijheid;
3. Insluiten;
4. Uitoefenen van toezicht op betrokkene;
5. Onderzoek aan kleding of lichaam;
6. Onderzoek van de woon- of verblijfsruimte op gedrag beïnvloedende middelen of gevaarlijke voorwerpen;
7. Controleren op de aanwezigheid van gedrag beïnvloedende middelen;
8. Beperken van de vrijheid om het eigen leven in te richten;
9. Beperken van het recht op het ontvangen van bezoek. 

Opdracht in subgroep

Dwang kan alleen worden toegepast als er 

sprake is van 'ernstig nadeel'

Zoek op:

Wat is ernstig nadeel volgens de Wet Zorg en Dwang?

Terugkoppeling over .....

Wat is 'ernstig nadeel'?

Ernstig nadeel

Wzd omschrijft ernstig nadeel als ‘het bestaan van of het ernstig risico op’:

• levensgevaar voor de cliënt of iemand anders;

• ernstig lichamelijk letsel voor de cliënt of iemand anders;

• ernstige psychische, materiële, immateriële of financiële schade voor de cliënt of iemand anders;

• ernstige verwaarlozing of maatschappelijke teloorgang van de cliënt of iemand anders;

• ernstig verstoorde ontwikkeling van de cliënt of iemand anders;

• bedreiging van de veiligheid van de cliënt al dan niet doordat hij onder invloed van een ander
raakt

• de situatie dat de cliënt met hinderlijk bedrag agressie van anderen oproept;

• de situatie dat de algemene veiligheid van personen of goederen in gevaar is.

Wilsbekwaam en wilsonbekwaam

Zoek in je subgroep uit wat deze begrippen inhouden

Terugkoppeling over .....

Wanneer is iemand wilsonbekwaam?

Wilsonbekwaam

In sommige situaties kan een patiënt zelf niet (meer) zijn wensen kenbaar maken. Iemand is dan wilsonbekwaam. 

Een patiënt is wilsonbekwaam als hij:

• De informatie over zijn ziekte niet kan begrijpen
  
• Zelf geen beslissing over zijn behandeling kan nemen
  
• Of de gevolgen van een beslissing niet begrijpt
• Bron: rijksoverheid.nl

Voorbeelden van wilsonbekwaamheid:

Iemand ligt in coma en kan daarom niet met de arts praten.

Iemand is erg dement.

Iemand heeft een zware verstandelijke beperking

Stappenplan

Het stappenplan in de Wet zorg en dwang (Wzd) regelt de stappen die de zorgverantwoordelijke moet zetten bij de beoordeling of onvrijwillige zorg noodzakelijk is. 

In het stappenplan staat ook welke deskundigen de zorgverantwoordelijke daarbij moet betrekken.

Uitgangspunt is:

Nee, tenzij....

Zorgleefplan

De Wet zorg en dwang stelt eisen aan het opstellen van een zorgplan 

1. Het zorgplan wordt z.s.m., maar uiterlijk binnen 6 weken na start van de zorg opgesteld.
   
2. Het zorgplan houdt zoveel mogelijk rekening met de wensen van de cliënt. 
3. De zorgverantwoordelijke bespreekt het zorgplan met de cliënt.

Wanneer het zorgplan niet voldoet aan de zorgbehoefte en er een risico bestaat op ernstig nadeel voor de cliënt en/of zijn omgeving ->stappenplan. 

Zorgplan mag 3 maanden worden ingezet en MOET geëvalueerd worden!

Casus

Mijnheer Meindertsma heeft naast andere cognitieve stoornissen uitgebreide geheugenproblemen, waardoor hij niet wilsbekwaam ter zake is. In het begin van de opname schopte en sloeg hij de zorgmedewerkers bij de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en waarschijnlijk kwam dat door onbegrip en angst. Door behandeling met lorazepam (rustgevende medicatie) verloopt de zorg veel prettiger, maar mijnheer weigert vaak deze medicatie. Zijn wettelijk vertegenwoordiger wil echter ook niet dat lorazepam wordt ingezet omdat mijnheer er suffer van wordt. 

Meneer Meidertsma gaat overdag vaak in bed liggen en slaapt dan veel. Hij is daardoor 's nachts vaak wakker en maakt medebewoners wakker door hard te zingen en  hij loopt de kamer van anderen binnen. De wettelijk vertegenwoordiger wil graag dat zijn kamerdeur op slot wordt gedaan, zodat mijnheer niet meer continu op zijn bed kan gaan liggen.

Werk uit in je subgroep

• Beschrijf welke onderdelen uit de casus te maken hebben met de wet zorg en dwang
• Zijn er alternatieven? 

1. Hoe groot is het risico op ernstig nadeel bij meneer Meinderstma?
2. Wat zijn de oorzaken van zijn gedrag?
3. Heeft de omgeving invloed op het ontstaan van ernstig nadeel?
4. Zijn er alternatieven die voor Dhr die vallen onder vrijwillige zorg, beschrijf deze alternatieven?
5. Welke zorginnovaties en technologie kan je inzetten?

Heroverweging van het zorgplan van onvrijwillige zorg 

Werk uit in je subgroep:

• Staat de onvrijwillige zorg in verhouding tot het (verwachte) ernstig nadeel?
  
• Wat is de invloed van de onvrijwillige zorg op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van de dhr en op het contact met zijn omgeving? 
• Wat kun je doen om deze invloed te verminderen?

Terugkoppeling

Per subgroep een terugkoppeling 

van de opdracht mb.t. de casus

Individueel opdracht Canvas uitwerken en inleveren

Wanneer wordt de wzd ingezet?

Het uitgangspunt van de WZD is:

1. Nee, tenzij....
2. Nooit beperkingen inzetten
3. Ja, mits...
4. Volg het stappenplan

Lesdoelen

- Je kan benoemen hoe de wet zorg en dwang is opgezet

- Je kan benoemen voor wie de wet zorg en dwang is bedoeld

E-learing van deze week

Volgende week:

Leefstijl GHZ