Wondrandexcisie

• MTH
• MBO
• Studiejaar 2

MTH - Periode 5

Wond(rand)excisie

Indicatie wondrandexcisie

• Stomp trauma of bijtwond geeft kneus - of scheurwonden. Wondranden zijn gekneusd en niet scherp. 
• Aandachtspunten: weefselvitaliteit, weefselnecrose, weefseldefecten en wondinfectie
• Wondrandexcisie = wegsnijden van niet vitale weefseldefecten en gekartelde en gekneusde wondranden
• Bron: Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk blz. 399 

Wondrandexcisie primaire wond.

"Nieuwe" wond (meestal) door trauma.

Rafelige wond kan niet mooi genezen: wondranden worden weggesneden.

Daarna alsnog gehecht met hechtdraad.

Wondrandexcisie secundaire wond.

Oude, al bestaande wond.

B.v. decubitus, ulcus cruris.

Vaak ontstoken of necrotisch weefsel.

Ontstoken weefsel behandelen

Necrotisch weefsel zal niet meer genezen -> wegsnijden.

Ulcus cruris - opdracht

Geef antwoord op onderstaande vragen (zie blz 220 v.h. lesboek en thuisarts -> open been): 

1. Wat is een ulcis cruris en waardoor wordt het veroorzaakt? 
2. Welke adviezen kun je geven? 
3. Wat zijn de behandelingen voor een ulcus cruris? 

Decubitus - opdracht

Geef antwoord op onderstaande vragen (zie thuisarts -> drukplek): 

1. Wat is decubitus en waardoor wordt het veroorzaakt? 
2. Welke adviezen kun je geven? 
3. Wat zijn de behandelingen voor decubitus? 

Tafeltje wondrandexcisie (zie protocol)

bij een nieuwe wond 1.

• Onsteriel veld, onderlegger, 2 bekkens, ingepakte gatdoek, scheermes onsteriele handschoenen, jodium, anatomisch pincet, onsteriele gazen Verdovingsvloeistof met adrenaline, spuit en naalden, naaldencontainer  
• Voor de Assistente: onsteriele handschoenen,  steriele gaasje anatomisch pincet (half steriel)

Tafeltje wondrandexcisie 2.-> vervolg

• Steriel veld: Chirurgisch pincet,  Cooperschaar of scalpel Geknopte sonde,  splinterpincet, hechtmateriaal, naaldvoerder, chirurgisch pincet
• Onsteriel: Eilandpleister + geïmpregneerd gaas

Nazorgadviezen

• Paracetamol bij pijn -> max 4x2 stuks van 500 gram per 24 uur
•  Pleister/verband 24 uur laten zitten
• Na 24 uur mag patiënt douchen (niet zwemmen of in bad)
• Vermijden van onverwachte/snelle bewegingen i.v.m. druk op de wond
• Na 7-10 dagen: hechtingen verwijderen
• Contact opnemen bij: koorts, toename pijn/roodheid/zwelling, pus, warmte en/of gestoorde functie

To do: 

• Lezen/leren/samenvatten: 
• 6.2.3 Wondexcisie of wondtoilet (blz. 191), ulcis cruris (blz 220) + thuisarts  'Open been' en 'drukplek'
• Protocol 'wondrandexcisie'

Maandag 30 oktober

Excursie Huisartsenpost Hoorn

DA22A: 11.00 uur - 12.30 uur

DA22B: 13.00 uur - 14.30 uur