epilepsie 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

EPILEPSIE

Verpleegkunde

Module A2

Week 3 

Leerdoelen

De student:

Kan in eigen woorden weergeven wat epilepsie inhoudt.

Kan verschillen vormen van epileptische insulten uitleggen.

Kan verschillen vormen van behandelingen bij epilepsie benoemen.

Kan oorzaken en uitlokkende factoren van epilepsie benoemen.

Kan aangeven hoe de diagnose van epilepsie wordt gesteld.

Kan aangeven wat belangrijke leefregels zijn voor iemand met epilepsie.

Kan aangeven waaruit verpleegkundige zorg bestaat bij een zorgvrager met epilepsie.

Waar denk je aan bij epilepsie?

Epilepsie is een aandoening van het centrale zenuwstelsel.

De hersenen bestaan uit zenuwcellen. 

Voor bepaalde processen worden elektrische prikkels doorgegeven met boodschapperstoffen (neurotransmitters).

De overdracht van de elektrische prikkels is verstoord.

Wat is epilepsie?

Epilepsie is een aandoening die zich uit in de vorm van aanvallen. Deze ontstaan door een plotselinge, tijdelijke en ongecontroleerde verstoring van elektrische prikkeloverdracht in de hersenen (een soort van kortsluiting).

Epilepsie is een aandoening waarbij een persoon getroffen wordt door vaker terugkerende aanvallen- waarbij de motoriek, de beleving en het gedrag plotseling veranderen, eventueel gepaard gaande met bewusteloosheid.

Pas bij herhaling van aanvallen is sprake van epilepsie

Epilepsie wordt ook wel de 'vallende' ziekte genoemd

1. klopt
2. klopt, maar dan de Fallende ziekte
3. klopt niet
4. klopt niet, ziekte van Marphan

Prevalentie / incidentie

In Nederland hebben ongeveer 200.000 mensen epilepsie

Jaarlijks komen er ± 6000 mensen bij

Bij ± 70 % openbaart het zich vóór het 20e levensjaar

Boven de 60 jaar is de kans op epilepsie weer groter

Mannen hebben 15% meer kans

30 % van de mensen met een verstandelijke beperking heeft epilepsie

Soorten epileptische aanvallen

Partiële aanvallen: hierbij is sprake van een plaatselijke stoornis in een hersenhelft.  Eenvoudig of complex.

Gegeneraliseerde aanvallen: stoornis doet zich in de gehele hersenen voor. 

- Absences (petit mal) 

- Tonisch-clonische aanval (grand mal)

- Atonische aanvallen

- Myoclonische aanvallen

 

Vervolg soorten epileptische aanvallen

Epilepsie syndromen: Neurologische verschijnselen die samengaan met epileptische verschijnselen. 

- Dravetsyndroom

- Juveniele myoclonische epilepsie

- Syndroom van West

-Syndroom van Lennox-Gastaut

Status epilepticus: Epileptische aanvallen die meer dan 30 min. optreden. 

Wat kunnen oorzaken zijn
van epilepsie?

Oorzaken

- Zuurstoftekort in de hersenen (bv tijdens geboorte of a.g.v. een ongeval)

- Aangeboren afwijkingen in de hersenen (vaatanomalieën)

- Stofwisselingsstoornissen of ontregelingen

- Infecties (bv hersenvliesontsteking)

- Tumoren

- Giftige stoffen

- Eerder gevormd littekenweefsel

- Bij 30 % is sprake van verhoogde aanleg of erfelijkheid

Wat kunnen triggers zijn voor
een epileptische aanval?

Uitlokkende factoren

• Overmatig alcoholgebruik
  
• Discolampen (flikkering)
  
• Voor of na grote spanningen
  
• Door een tekort aan slaap
  
• Hormonale veranderingen (menstruatie)
  
• Sterke temperatuurwisseling (koorts)
  

Diagnostiek

Anamnese: Een goede beschrijving van de aanval (video-opname) bijhouden van een aanvalskalender

Neurologische onderzoek:

 - EEG (meten van de elektrische activiteit), verschillende vormen

 - CT-scan (bv bij bloedvatmisvormingen)

 - MRI-onderzoek (om structuurafwijkingen te kunnen meten)

 - neuropsychologisch onderzoek

Welke interventies pas je toe bij een epileptisch insult?

Coupeermedicatie

Medicatie die ervoor zorgt dat aanval onderbroken wordt. (Couperen betekent 'afsnijden'). Medicatie wordt ingebracht via:

• Rectaal: Stesolid rectiole
• Wangzak: Rivotril druppels
• Neusspray: Midazolam

Behandeling

• Medicamenteuze behandeling (anti-epileptica)

- helpt in ± 70 % van alle gevallen

- werking wordt oa met bloedspiegel bepaald

- heeft over het algemeen nadelige bijwerkingen

- therapietrouw is belangrijk

• Chirurgische behandeling om haard te verwijderen
• Ketogeen dieet (vooral bij kinderen)
  
• Nervus Vagus stimulatie
  

Leefregels

• Rekening houden met de ziekte
• Baden (zwemmen) 
• Sporten 
• Helm dragen
  
• Beperkt alcoholgebruik
  
• Autorijden 
• Beroep
• Slapen / rusten
  
• Stressvolle situaties vermijden
  
• Uitlokkende prikkels vermijden
  

Verpleegkundige zorg

Goed observeren:

• Was er een aura / voortekenen?
  
• Hoe / waar begon de aanval?
  
• Hoelang duurde de aanval?
  
• Tijdstip van de aanval
  
• Verschijnselen tijdens de aanval (bewustzijn, motorisch, ogen, ademhaling)
  
• Gedrag vóór de aanval
  
• Uitlokkende factoren
  
• Veranderingen in gezondheidstoestand
  

Vervolg vpk zorg

• Goed invullen van een aanvalskalender
  
• Bescherming bieden
  
• Zorg bieden na een aanval (incontinentie, bedrust, verwardheid)
  
• Begeleiding bij medicatie-inname
  
• Voorlichting over medicatie, leefregels
  
• Verwijzen naar patiëntenvereniging
  

Bij welke aanval is sprake van bewustzijnsverlies?

1. Focale aanvallen
2. Gegeneraliseerde aanvallen

Bij een grand mal is kans op hersenbeschadiging door zuurstoftekort.

1. Waar
2. Niet waar

Anti-epileptica kan de patiënt gerust een dag overslaan, zo goed zijn ze.

1. Juist
2. Onjuist

Wanneer is sprake van een status epilepticus?

1. Wanneer een aanval vanzelf over gaat
2. Wanneer een aanval niet vanzelf over gaat
3. Wanneer een aanval langer dan een kwartier duurt
4. Wanneer een aanval langer dan een half uur duurt