Planmatig verplegen 2: start met klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Mevrouw de Jong

Oftewel de 6 stappen van klinisch redeneren (Zorgpad, kennismaken met klinisch redeneren)

lesdoelen van deze periode

De student:

- kan de 6 stappen van klinisch redeneren van Zorgpad benoemen

- kan de stappen toepassen op een casus

Stappen van klinisch redeneren

Volgend jaar krijgen jullie klinisch redeneren volgens Bakker

Pak de casus van mevrouw de Jong erbij.

We hebben stap 1 en 2 gedaan.

De casus van mevrouw de Jong met vragen moet hier eigenlijk tussen

Invoegen tekstbestand?

wat is (M)EWS

wat is SBAR

wat weten we van mevrouw de Jong haar situatie tot nu toe

Beeldvormend onderzoek, wat is dat?

Hieronder vallen alle onderzoeken die een beeld geven van de inwendige anatomie van het lichaam of organen, zoals echoscopie, rontgen onderzoek, MRI scans, CT scan enz

Stap 3: aanvullende observaties en onderzoek

specifieke score (observatie-) lijsten

laboratorium onderzoek

beeldvormend onderzoek

fysisch-diagnostisch onderzoek

Fysiologisch functie onderzoek, wat is dat?

Dit is onderzoek, waarbij fysische (natuurkundige) parameters gebruikt worden als beoordeling, zoals ECG, EEG, EMG, longfunctietest, enz

observaties

onderzoeken

Maak een verpleegplan voor mevrouw de Jong vanuit

vervolg casus 

Welke problemen van mevrouw de Jong signaleren jullie?

Verpleegkundige diagnosen bij mevrouw de Jong

met verwijzing naar gezondheidspatronen van Gordon

Activiteitenpatroon: Ademhaling: benauwdheid

Voedings- en stofwisselingspatroon: geen trek

Cognitie- en waarnemingspatroon: misselijkheid, ongemak (koorts (risico op SIRS/sepsis) en transpireren)

Uitscheidingspatroon: afwijkende mictie

Transpireren wordt bij mevrouw de Jong veroorzaakt door:

1. pijn bij het plassen
2. koorts
3. veel drinken
4. reuma

Wat is de functie van transpireren?

1. te veel aan vocht verwijderen
2. de huid bevochtigen
3. temperatuurregulatie
4. warmteproductie

Noem (per student) 1 actie bij de zorg voor een zorgvrager met koorts

Welke verpleegkundige diagnosen hebben jullie gemaakt? (PES)

Weten jullie het nog: smart doelen opstellen?

Welke acties (I van pesdie) bij mevrouw de Jong?

Evaluatie van proces en product

Stap 5: het verloop monitoren (zie slide 3 voor hele proces)

Twee doelstellingen van de les Planmatig verplegen2, kennismaken met klinisch redeneren:
De student kent de 6 stappen van klinisch redeneren

010

De student kan de 6 stappen van klinisch redeneren toepassen op een casus

010

Ik begrijp welke gegevens is moet verzamelen in stap 1: orientatie op de situatie en welke hulpmiddelen/classificatiesystemen ik hierbij kan gebruken

010

Ik begrijp dat ik in stap 2 de problemen van de zorgvrager in kaart breng en probeer te verklaren wat er aan de hand is met de zorgvrager

010

In stap 2: mogelijke problemen in kaart brengen, bedenk ik ook welke informatie ik nog nodig heb om een completer beeld te krijgen van de zorgvrager

010

In stap 3: aanvullende observaties en onderzoeken, kan ik bedenken wat ik nog aan observaties moet doen en welke onderzoeken mij helpen de informatie over de toestand van de zorgvrager zo volledig mogelijk te krijgen

010

In stap 4: verpleegkundig beleid vaststellen, stel ik een verpleegplan op. Dit kan ik met behulp van PESDIE

010

In stap 5 monitor ik het verloop van de situatie van de zorgvrager. Dit doe ik door onder andere te observeren en te rapporteren. Ik kan rapporteren met behulp van SOAP.

010

In stap 6 evalueren we het leren door te evalueren hoe en wat we geleerd hebben.
Wil je hier de docent een tip en een top geven?
Dank je wel.