Les 3 Proactieve zorgplanning en gezamenlijke besluitvorming

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Zorgplanning

Betekenis

‘De mogelijkheid voor individuen om persoonlijke doelen en voorkeuren voor toekomstige medische behandeling en zorg te bepalen, deze te bespreken met naasten en zorgverleners en deze vast te leggen en zo nodig te herzien’.

Gezamenlijke besluitvorming

“De kern van samen beslissen is mét de patiënt wikken en wegen over welke aanpak voor welk probleem. Hierbij wordt de besluitvorming afgestemd op de persoonlijke wensen, doelen en mogelijkheden van de patiënt.”

Proactieve zorgplanning

Proactieve zorgplanning wordt ook met Advanced Care Planning geduid.

 

Waar gaat proactieve zorgplanning over?

• Het met de patiënt en naaste bespreken van wensen, doelen en voorkeuren over toekomstige zorg.
  
• Het bespreken dient vroegtijdig en bij herhaling uitgevoerd te worden.
  
• Na overleg vindt verslaglegging plaats in het individueel zorgplan.
  

Gesprekswijzer

1. Bepaal (samen) het juiste gespreksmoment.
   
2. Start het gesprek met het levensverhaal van de patiënt
   
3. Bespreek vervolgens de thema’s in volgorde van prioriteit en relevantie.
   

Rol verzorgende en verpleegkundige

Fase 1: Verkennen van wensen, verwachtingen en behoeften van de patiënt.

Fase 2: Proactieve zorgplanning introduceren bij de patiënt.

Fase 3: Wensen, verwachtingen en behoeften omzetten naar doelen.

Fase 4: Zorgdoelen officieel vastleggen.

Fase 5: Communicatie met het multi-/interdisciplinair team.

Fase 6: Evalueren van doelen, wensen en behoeften.

Jan, 61 jaar

Niercelkanker met uitzaaiingen

Chemotherapie elke dag zieker

Ga ik vandaag dood?

Broer en twee schoonzussen

Wat was een goede vraag geweest na stellen diagnose?

Dhr Jansen, 82 jaar

Diagnose dementie recent gesteld

Valt regelmatig

Luchtweginfecties en verslikken

Wat wil je bespreken?

Wat is een goed moment?

Elk moment bij iemand die kwetsbaar is

Als diagnose wordt gesteld (dementie)

Ziekte

Situatie wijzigt

Opname (niet SEH)

Bij vragen van patiënt of naaste

Zo vroeg mogelijk in rustige situatie

Welke vragen stel je?

Welke vragen stel je?

Geen “doktersvragen”

Waar hoopt u op?

Waar bent u bang voor?

Wat is voor u en uw naaste belangrijk?

Wat heeft u tot nu toe ervaren bij ziekte?

Wat wilt u afspreken?

...

Opdracht

Ga aan de hand van de gespreksposter met elkaar in groepjes van maximaal vier personen in gesprek. Probeer met elkaar antwoord te geven op de vragen die op de poster staan.

• Hoe krijgen de items/vragen nu vorm in de praktijk. Wat gaat goed en wat

gaat minder goed of ontbreekt?

• Wat is jullie conclusie na het gesprek over de poster?

• Zijn er wel/geen concrete punten die jullie naar aanleiding van de poster

willen realiseren?