klinische les VTH

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Inbrengen van een Katheter 

Inhoud:

• Casus
• Wat is een katheter?
  
• Verschillende materialen van katheters
• Indicaties
  
• Inbrengen van katheter
• Complicaties
  
• Risico's

Casus 

Mevrouw de Vries is 78 jaar, zit in de laatste fase van dementie en is terminaal. Sinds een paar dagen is zij bedlegerig. Ze ervaart onrust door haar incontinetie en mictiedrang. Na een consult met de arts is besloten haar een blaaskatheter te geven. Zo hopen ze mevrouw meer comfort te bieden tijdens haar laatste levensfase en verder ongemak te voorkomen. 

Wat is een katheter?

Een katheter is een medisch hulpmiddel om urine vanuit de blaas te laten aflopen door een flexibele slang. 

Verschillende Katheters zijn: 

- Transurethrale katheter. Deze blaaskatheter wordt ingebracht via de plasbuis.

- Suprapubische katheter. Deze wordt ingebracht via de buikwand, boven het schaambeen. 

- Verblijfskatheter via de urethra (catheter à demeure: CAD)

- Intermitterende katheter (eenmalige katheterisatie)  

         - hydrofiel 

         - niet hydrofiel

Wat is het verschil tussen een hydrofiele katheter en een niet hydrofiele katheter?

1. Bij hydrofiel zit er water in en bij niet hydrofiel niet
2. Hydrofiel is ongecoat en de niet hydrofiel is gecoat
3. Hydrofiel is gecoat en de niet hydrofiel is ongecoat
4. Hydrofiel is een zachte katheter en een niet hydrofiel is een harde katheter

Verschillende materialen van katheters

kjlksdf

Lengtes:

Man: 41-45 cm

Vrouw: 25 cm

Kinderen: 30 cm

Indicaties

- Onvermogen om de blaas op natuurlijke wijze te legen. (retentie)

- Het precies kunnen monitoren van de urine-output

- Langdurige chirurgische ingrepen 

- Bieden van comfort bij terminaal zieke patiënten

- Toedienen van medicijnen in de blaas 

Contra indicatie -> verdenking van letsel aan de urethra

Inbrengen van een katheter 

- Voorbereiding: handhygiëne, schoon werkveld. 

- Laat de patiënt de gewenste houding aannemen.

- Maak de labia en urethra opening schoon met vochtige gaasjes. 

- Spuit eventueel het glijmiddel in de urethra opening. 

- Maak de katheter klaar voor gebruik. zorg dat dit steriel gebeurt. 

- Trek steriele handschoenen aan. 

- Houd de katheter vast in een lus en spreid de labia en breng de katheter in. 

- Vul dan de katheter ballon met de aangegeven hoeveelheid. trek de katheter iets terug tot je          weerstand voelt. 

- Fixeer de katheter en zorg dat de urineopvangzak goed hangt

Complicaties

• Lekkage van de blaas
  
• Beschadiging
  
• Weerstand
  
• Urine loopt niet af
• Perforatie
  
• Verstopping van de katheter

Wat is een peritoneale prikkel

1. Bloeding in de buikholte door katheter verkeerd inbrengen. Hierdoor ontstaat erge buikpijn.
2. Het door de blaas prikken waardoor er urine in de buikholte komt. Veroorzaakt door perforatie van de blaas. Hierdoor ontstaat erge buikpijn
3. De katheter ligt te ver in de blaas.
4. Het perongeluk raken van een zenuw, dit veroorzaakt een extreme pijnprikkel.

Risico's

Urineweginfectie-> door bacteriën van buitenaf 

Blaaskramp-> onwillekeurige samentrekking van een geprikkelde blaas. 

Irritatie van het slijmvlies van de urine buis-> veroorzaakt pijn

Peritonaleprikkel-> veroorzaakt door perforatie van de blaas