MDL

• verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 2

MDL

• Dagopening: 20B lt 2
• Terugblik pre en postoperatieve zorg
• MDL
• Wat heb ik geleerd 
• Programma deze week

Wat valt onder pre operatieve zorg

1. Meten van lengte en gewicht
2. Nuchter zijn
3. Bloedonderzoek
4. A, B en C zijn waar

Wat is geen post operatieve complicatie

1. Trombose en Embolie
2. POMB
3. ECG
4. Nabloeding

DOELSTELLING

• De student kan benoemen hoe de pre en postoperatieve verpleegkundige zorg eruit ziet bij zorgvragers met aandoeningen aan de tractus digestives

Filmpje

Wat doet een MDL arts?

Het maagdarmkanaal

Functie: omzetten en opname van voeding, uitscheiden van onverteerde resten.

1. Ga met het gekregen onderdeel van het maagdarmkanaal in de goede volgorde staan van mond tot kont.

2. Ga met de verkregen functie bij het juiste orgaan staan.

Oplossing

Mond - Farynx- Oesofagus - Gaster/ Ventriculi -Pylorus -Duodenum-

(Fesica fellis- Hepar -Pancreas-)

Jejunem

IIeum- Colon ascendens -Colon transversum-

Colon descendens-Colon sigmoideum

Rectum- Anus

Noem eens 2 symptomen die je als verpleegkundige kunt observeren bij een aandoening van het mdk?

Antwoord

• Gebrek aan eetlust

• Misselijkheid , braken, zuurbranden

• Vermagering, gewichtsverlies

• Pijn: koliek bij stenen, drukkend/vol gevoel bovenbuik bij leverzwelling en maagaand, borend bij pancreas ontsteking, stekend op 1 plaats bij peritonitis

• Zuurbranden (reflux)

• Defecatiestoornissen:

hard, stopverfkleurig/ontkleurd, vet, slijm, bloed occult en melaena, groen, geen def, dunne lange slierten

• Jeuk

• Donkere bierurine

Welke onderzoeken doe je bij een aandoening van het mdk?

1. endoscopie en laparoscopie
2. MRI en CT scan, echo
3. bloedonderzoek, onderzoek maaginhoud en feces.
4. alle antwoorden zijn goed

Filmpje

ERCP

= endoscopische retrograde cholangio-en pancreaticografie 

Let goed op de pre en postoperatieve zorg!

Doel ERCP (endoscopische retrograde cholangio-en pancreaticografie )

• Insnijden opening galwegen.
• Verwijderen van kleine galsteentjes.
• Oprekken galwegen.
• Plaatsen van een stent.
• Afnemen van een biopt.

Noem eens 1 verpleegprobleem/verpleegkundige diagnose bij een zorgvrager met een aandoening van het mdk?

Verpleegkundige diagnoses

Zakboek verpleegkundige diagnose (Carpenito)

• Angst
• Vocht tekort
• (Risico op) ondervoeding
• Pijn
• Obstipatie
• Ongemak
• Risico op ineffectief omgaan met de eigen gezondheid
• Kennis tekort
• Risico op trombose, embolie, ontsteking, pneumonie, nabloeding, delier

Filmpje

Laparoscopie dikke darm

Let goed op de pre en postoperatieve zorg!

ERAS (=enhanced recovery after surgery)

Belangrijk bij operaties aan mdk!

Doel: Beter en sneller herstel na operatie

• Een zo Kleine mogelijke operatiewond
  
• Optimale pijnbestrijding.
  
• Zo kort mogelijke bedrust, minder verlies van spierkracht en ademhaling gestimuleerd.
  
• Zo kort mogelijke voedselonthouding zodat gewichtsverlies en daarmee verlies van spiermassa en kracht wordt tegen gegaan:

Minimale darmvoorber, drains, kath, sondes enz niet of zo kort mogelijk, snel starten met voeding, geen premedicatie dmv slaapmiddel, geen opiaten nsaids, preoperatief warmtedeken, zo kort mogelijk anaesthesie, preop drank drinken voor ok; kh rijk en veel suiker, misselijkh / braken voorkomen.

Wat doe je als verpleegkundige als eerste wanneer een zorgvrager terugkomt van een operatie?

Antwoord

1. Vitale functies
2. Pijn meten
3. Familie (laten) bellen
4. Zorgvrager instaleren: gebit in, eigen kleren aan, iets drinken
5. Controle infuus, katheter, drains 

Ik weet na deze les hoe de pre en postoperatieve verpleegkundige zorg bij aandoeningen vh mdk eruit ziet

😒🙁😐🙂😃

En nu?

• Check de specifieke planning van week 3.
• Maak een eigen planning: individueel en leerteam.
• Organisatie MDL boekje (3.3.2): wie is de coördinator en hoe worden de organen verdeeld over de leerteams: - Mond en keel- Slokdarm- Maag- Darmen (dunne en dikke)- Lever & Alvleesklier- Galblaas en galwegen.