Les 1 Klinisch redeneren in de zorg

• Maatschappelijke zorg
• MBO
• Studiejaar 2

Klinisch redeneren in de zorg

= gestructureerd objectiveren en beoordelen van observaties en interpretaties. (SOR)

Wat je ziet en opvalt koppelen aan je kennis. Zodat je daar op anticipeert. 

Het doel van klinisch redeneren is dan om zo goed mogelijk te reageren op (dreigende) gezondheidssituaties. 

Methodische cyclus

Methodische
cyclus 

Methodische cyclus 

Methodische cyclus

STRUCTUUR

OBJECTIEF

OBSERVATIE

INTERPRETATIE

Leerdoelen

Aan het einde van de les

- kun je de stappen van klinisch redeneren toepassen, medische gegevens rapporteren en doelen opstellen in een begeleidingsplan.

Wat weet je over klinisch redeneren in de zorg?

STAP 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld

Overzicht van de zorgvrager situatie, het klinische beeld, parameters, voorgeschiedenis en medicatiegebruik.

STAP 2 - Klinische probleemstellingen

Onderzoek het medische probleem op lichamelijk, psychisch of ADL-gebied aan de hand van de verzamelde gegevens.

STAP 3 - Aanvullend klinisch onderzoek

Ontdek welk aanvullend onderzoek nodig is voor de juiste diagnose en beleid.

Wat weet je van parameters?

Wat kan de oorzaak zijn van de lage saturatie?

Exacerbatie van COPD: Een verergering van haar chronische longziekte kan leiden tot een verminderde longfunctie en daardoor lagere zuurstofsaturatie.

Luchtweginfectie: Infecties zoals bronchitis of pneumonie kunnen de longen aantasten en de gaswisseling verstoren, wat resulteert in een lage saturatie.

Onvoldoende gebruik van medicatie: inhalatiemedicatie of zuurstoftherapie niet correct gebruiken, kan leiden tot onvoldoende controle van haar symptomen en een lage saturatie.

Hoe kan de toestand van mevrouw Jansen verbeterd worden?

Aanpassen van de zuurstoftherapie: In overleg met de arts kan de zuurstofdosering worden verhoogd om de saturatie te verbeteren.

Behandeling van de luchtweginfectie: starten met antibiotica als er sprake is van een bacteriële infectie en eventueel antivirale middelen bij een virale infectie.

Verbeteren van medicatiegebruik: uitleg en ondersteuning bieden om ervoor te zorgen dat ze haar inhalatiemedicatie en zuurstoftherapie correct en consequent gebruikt.

Welke stappen onderneem je om de juiste diagnose te stellen bij een cliënt met lage saturatie en bijkomende verschijnselen zoals kortademigheid en koorts?

Anamnese afnemen: Vragen naar de symptomen, duur, en eventuele triggers.

Lichamelijk onderzoek: auscultatie van de longen om te luisteren naar afwijkende ademgeluiden.

Monitoren van vitale functies: Inclusief het regelmatig meten van de saturatie, ademhalingsfrequentie en lichaamstemperatuur.

Laboratoriumonderzoek: Bloedonderzoek 

Beeldvormend onderzoek: Een thoraxfoto kan helpen om de aanwezigheid van pneumonie of andere longafwijkingen te bevestigen.

Overleg met de huisarts: Voor aanvullende diagnostische tests en het opstellen van een behandelplan.

STAP 4 - Klinisch beleid

Hoe wordt de gezondheid en conditie van de zorgvrager in goede staat gehouden?

STAP 5 - Klinisch verloop

Beredeneer het klinische verloop op korte en lange termijn, prognose en risico's voor de zorgvrager.

STAP 6 - Evaluatie

Reflectie op eigen handelen, leermomenten en verbeterpunten voor de toekomst.

Praktische toepassing

Oefen met het toepassen van klinisch redeneren en het opstellen van begeleidingsplannen.

Samenvatting en conclusie

Herhaal de belangrijkste punten van klinisch redeneren en de praktische toepassing ervan in de zorg.

Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.

De leerlingen voeren hier drie dingen in die ze in deze les hebben geleerd. Hiermee geven ze aan wat hun eigen leerrendement van deze les is.

Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.

De leerlingen voeren hier twee dingen in waarover ze meer zouden willen weten. Hiermee vergroot je niet alleen betrokkenheid, maar geef je hen ook meer eigenaarschap.

Stel 1 vraag over iets dat je nog niet zo goed hebt begrepen.

De leerlingen geven hier (in vraagvorm) aan met welk onderdeel van de stof ze nog moeite. Voor de docent biedt dit niet alleen inzicht in de mate waarin de stof de leerlingen begrijpen/beheersen, maar ook een goed startpunt voor een volgende les.