Methodiek Herzien - Les 5 - Rapporteren 2/2

• Communicatie
• MBO
• Studiejaar 3

Methodiek MZ

Onderwerp:

Rapporteren 2/2

Terugblikken vorige les

Professioneel rapporteren

Collega's moeten precies begrijpen wat jij bedoelt te zeggen in je rapportage, en niet denken dat ze het begrijpen.

Voordat je begint aan de rapportage

• Zijn de gegevens die ik wil noteren van belang voor mijn collega's om de cliënt de afgesproken zorg en begeleiding te bieden?
• Bevatten deze gegevens nieuwe, aanvullende en/of corrigerende informatie en leiden ze tot een bevestiging of bijstelling van de huidige werkwijze?
• Zijn de gegevens verzameld door gesprekken met de cliënt of door mijn observatie van de cliënt?
• Bevatten de gegevens informatie die andere disciplines nodig kunnen hebben bij het verlenen van hun begeleiding?

Is je antwoord op een van deze vragen nee? 

Bedenk dan goed of het wel het rapporteren waard is. 

Aandachtspunten tijdens het rapporteren

• Houd je aan de afspraken van de instelling
• Mogelijk gebruikt jouw instelling een format
• Gebruik correct taalgebruik: iedere betrokkene van de cliënt moet het lezen en kunnen begrijpen
• Zorg ervoor dat de rapportage recente informatie bevat, rapporteer dus zo snel mogelijk
• Rapporteer in termen van concreet gedrag 

Niet concreet: Cliënt N. ziet het allemaal niet meer zitten.

Wel concreet: Cliënt N. staarde naar buiten, antwoorde niet op de vragen die hem gesteld werden en keek verward uit zijn ogen. 

Hulpmiddel: SOAP methode

SOAP (of SOEP) methode

De SOAP/SOEP methode kan zorgen voor eenduidigheid

en kwaliteit in onze rapportages. Niet alle rapportages hoeven of kunnen volgens de SOAP/SOEP uitgeschreven worden. Het kan ook voorkomen in een situatie dat niet alle letters ingevuld kunnen worden. 

Wat betekent elke letter?

Subjectief: Informatie afkomstig van de cliënt zelf: Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

Objectief: Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt.

Analyse/Evaluatie: Conclusie getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O)

 gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is?

Plan: Plan dat is uitgevoerd of uitgevoerd moet worden: wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden?

Mevrouw gaat te weinig naar haar
familie toe.
Zet dit om naar S,O,A,P

Mevrouw is depressief.
Zet dit om naar S,O,A,P

Privacy 

AVG: Algemene Verordening Gegevensbescherming

• Zorginstelling mag alleen gegevens verzamelen en verwerken als daarvoor een goede reden is en als de persoon toestemming geeft
• Zorginstellingen moeten cliënten laten weten wat ze met de gegevens doen
• Cliënten hebben inzagerecht en correctierecht

Aan de slag

Lees blz. 161 t/m blz. 165 van je theorieboek Methodiek MZ (herzien) zelfstandig door zodat je aan het eind van de les de toets kunt maken.

 

Maak de volgende verwerkingsopdrachten in je digitale werkomgeving Methodiek MZ:

Opdracht 5a en 5b van 3.12 Rapporteren

Laatste 15 min. van de les: Toets