P3 - module A - lesweek 4 - dementie 2 - geen stage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Lesopzet week 4

• Aanwezigheid, Pars
• Lesdoelen
• Opdracht: belevingsgerichte zorg en
  verschillende benaderingswijzen
• Lesdoelen behaald?

Lesdoelen week 4

De student:
• leert mee te gaan in de beleving van de zorgvrager; zodat onrust wordt voorkomen en hierdoor de kwaliteit van leven van de zorgvrager wordt verbeterd

• heeft zich verdiept in de verschillende benaderingswijzen

bij de verschillende fasen van dementie 

Belevingsgerichte zorg

ofwel: betekenisvolle zorg, aandachtsgerichte zorg, persoonsgerichte zorg, positieve gezondheid of sociale benadering.
Belevingsgerichte zorg betekent:

• je stemt je zorg af op de specifieke en individuele belevingswereld van de persoon met dementie en zijn of haar mantelzorger. 
• je ziet de persoon met dementie als volwaardig. 
• je verdiept je in zijn of haar belevingswereld en je kijkt naar de mogelijkheden.

Ken je nog de 4 fases van dementie?

1. Bedreigde ik - beginnende dementie (begeleidingsniveau)

2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie (verzorgingsniveau)

3. De verborgen ik - ernstige dementie (verzorgings/verpleegniveau) 

4. De verzonken ik - ernstige dementie (verpleegniveau)

Het helpt om aan te sluiten bij de zv voor jou als vpk om te weten in welke fase de zv zit. Komt in week 4 terug

1. Bedreigde ik - beginnende dementie

vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar moeite met meer complexere taken, overzicht houden bijv financiën, 

2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie

Steeds meer geheugenproblemen, leeft meer in het verleden, 'verdwaaldgevoel', verminderde belangstelling, motoriek gaat achteruit 

3. De verborgen ik - ernstige dementie

leeft in een innerlijke belevingswereld, neemt zelf geen initiatief meer tot contact. Er is nog wel contact mogelijk, herkent mensen niet meer, tijdsbesef is weg . Volledig afhankelijk.

4. De verzonken ik - ernstige dementie

Volledige afhankelijkheid, brabbelwoorden en klanken. Emoties zijn moeilijk waarneembaar.  
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Opdracht

Ga naar Digibib - Leermodule Dementie. 9. Goede afgestemde zorg

1. Bekijk alle filmpjes en maak de vragen 
2. Geef bij elke benaderingswijze voorbeelden hoe je de zorgvrager het beste kan benaderen, wat je met/voor de zorgvrager kan doen.
(Zoek evt. ook op internet naar voorbeelden)

Op de volgende slide staat in welke fase
de benaderingswijze wordt toegepast.

- reminiscentie (herinneringen op halen).
Bijv. foto's kijken, spullen van vroeger

- Realiteitsorientatiebenadering (ROB) off realiteitsoriëntatietraining (ROT) informatie om grip op de werkelijkheid te houden -> bieden van structuur. Met de ROB probeer je iemand terug te halen naar het hier en nu.  Je gaat niet mee met de beleving van de ander, maar je probeert de ander zo lang mogelijk in de werkelijkheid te houden.
Bijv. klok met hierbij de dag, datum

-  Niet in discussie, meegaan in de beleving (daarmee vergroot je de onrust)

- Validation: de ander niet laten falen, meegaan in de beleving. De basis van Validation is het accepteren en respecteren van de persoon met dementie.
Dus niet in discussie gaan, zv ondersteunen en helpen - uitgaan wat iemand nog wel kan, stap voor stap. Niet alles overnemen, hem/haar een goed gevoel geven

- warme zorg; je richt je op het welzijn van de cliënt (bijv. troosten, aanraken, nabij zijn, muziek)

- Belevingsgerichte zorg: is zorg die uitgaat van de beleving en emoties van de zv. Je beweegt mee met de zv.  (validation is een vorm van belevingsgerichte zorg, ROB niet)
(Bijv. laat iemand zoveel mogelijk oude ritme leven)

Mimakker expert in het maken van contact met zv. 

Onbegrepen gedrag (probleemgedrag): al het gedrag van de zv dat voor jou moeilijk is om mee om te gaan.
Met jou gedrag kan je het gedrag van de zv beïnvloeden.
Ben jij gehaast, zal de zv onrustig maken

- PDL (passieve dagelijkse levensverrichtingen). Bij PDL gaan we er van uit dat de zv niet meer beter wordt en dat accepteren we. De zv wordt niet meer gestimuleerd om iets zelf te doen. goed naar non-verbale reacties kijken. (snoezelen, hand masseren)

ROM = ROB//ROT.
Dit is een slide van Digibib.  

ROB en ROT zijn de meest gebruikte afkortingen en betekent hetzelfde (ROB - realiteitsoriëntatiebenadering) (ROT - realiteitsoriëntatietraining). Op een dagbehandeling of diagnostisch centrum kom je vaker ROT tegen, is meer gericht op trainen en dus verbeteren. In het verpleeghuis vaker ROB. Maar het uitgangspunt is gelijk.

Welke benaderingswijze lijkt jou moeilijk?

Reminiscentie

Belevings-gerichte zorg

Validation

Warme zorg

ROB

ROB = Realiteitsorientatiebenadering

Anneke van der Plaats, sociaal geriater, een van de eerste in Nederland. Ze kan mooi vertellen en haar kijk op dementie is heel verhelderend

5 tips om mensen met dementie te ondersteunen

1. Leef je in in de persoon met dementie
2. Sluit aan bij de wensen en behoeften van de persoon met dementie
3. Neem geen dingen van de persoon met dementie over, maar bied ondersteuning waar dat nodig is
4. Stimuleer de persoon met dementie en zijn omgeving om zo lang mogelijk de gewone dingen te blijven doen
5. Test en corrigeer de persoon met dementie niet

Ook bij mensen met dementie is het belangrijk dat zij zo veel mogelijk zelf blijven doen. Probeer zo min mogelijk dingen uit handen te nemen en kijk wat ze nog wel kunnen doen. Vijf praktische tips om mensen met dementie op deze manier te ondersteunen.

Uitleg op de 5 punten kun je lezen op de link:

https://www.zorgvoorbeter.nl/dementie/persoonsgerichte-zorg/tips-communicatie?&utm_medium=email#tips-ondersteuning

Eye-opener

Wat wisten de studenten voor aanvang van les 3 nog niet en nu wel?

Lesdoelen bereikt?

De student:
• weet mee te gaan in de beleving van de zorgvrager; zodat onrust wordt voorkomen en hierdoor de kwaliteit van leven van de zorgvrager wordt verbeterd

• kent de verschillende benaderingswijzen bij de verschillende fasen van dementie 

Wil je nog meer weten over dementie.
Hieronder enkele tips 

Wil je meer weten / lezen over dementie, hieronder een paar tips:

• Boek "Ach moedertje" van Hugo Borst.
• Volg Teun Toebes op instagram of lees zijn boek "Verpleeg Thuis"
• youtube filmpjes van Eric Schreuder, neuropsycholoog en van
  Anneke van der Plaats, sociaal geriater. Nu heeft ze zelf dementie
• youtube.nl: mevrouw Bogers (4 afleveringen)
• https://www.alzheimer-nederland.nl/
• Theatervoorstelling: Dag mama

Tot volgende week