tracheazorg

Wat zijn indicaties voor een tracheotomie of tracheostoma?

Tracheozorg

• Zwelling van de luchtweg na bestraling, operatie, ongeluk of infectie
  
• Tumorgroei in en om het strottenhoofd, de mond en/of in de keelholte
  
• Onvoldoende functioneren van de stembanden
  
• Langdurige beademing
• Noodingreep bij verstikking
• Brandwonden hoofd-hals gebied
• Ontsteking van de larynx, trachea of pharynx met oedeemvorming (wespensteek, allergie,… )
  
• Neurologische aandoeningen: hersentrauma met of zonder coma ( - CVA, polytrauma’s, hersenbloedingen,…)

Wat is het verschil tussen een tracheotomie en een tracheostoma?

Tracheozorg

Tracheotomie ≠ tracheostomie

Tracheotomie = tijdelijke opening in de trachea om een vrije ademweg te garanderen

Tracheostomie = blijvende opening waarbij de trachea eindstandig in de huid is gehecht nadat het strottenhoofd (larynx) is weggenomen

Tracheozorg

Waarom canule met cuff? 

• Wondvocht blijft op de cuff staan en kan niet naar de longen.
• Indien een patiënt zich steeds verslikt: vocht en voeding komen niet in de longen.
• Bij beademing via tracheocanule: deel van de lucht kan naar de mondholte ontsnappen. De cuff sluit de luchtweg volledig af waardoor de lucht naar de longen gaat. 

Tracheozorg

Waarom canule met cuff? 

Indien geen indicatie meer voor gecuffte canule wordt deze ontcufft. Als dit vlot gaat wordt deze vervangen door een cuffloze canule

losse canule om te voorkomen dat stoma kleiner wordt

Kan iemand met een tracheostoma of tracheotomie douchen?

1. ja
2. nee

Tracheozorg

Huishoudelijk reinigen van een bestaande tracheo:

• Liefst geen water of zeep in tracheo (gebruik douchebeschermers)
  
• Omgeving tracheo reinigen met vochtige washand of kompres met fysiologisch
  
• Rond tracheostoma: korstjes van ingedroogd slijm ,  verwijderen met lauw water en kompres (voorkomen van huidirritatie)
  
• Gewone zalf rond tracheo houdt huid soepel (bij irritatie zinkzalf)
  
• Tracheostoma kan schoongemaakt worden met een gaasje, een papieren zakdoekje of een speciaal borsteltje. 
• Zorg echter dat er niets in het stoma terecht komt. Gebruik geen te kleine gaasjes, omdat deze naar binnen gezogen kunnen worden
  

Tracheozorg

Huishoudelijk reinigen van een bestaande tracheo:

• Slijm verwijderen : krachtig hoesten en diep ademen, voorovergebogen zittend op een stoel, evt. indruppelen van wat fysiologisch zoutoplossing (natriumchloride 0,9%) in de luchtpijp kan het slijm minder taai gemaakt worden.
• Uitdroging van het tracheostoma dient voorkomen te worden, vooral als er geen filterpleister gedragen wordt. Eventueel kan een stoomapparaat gebruikt worden.

Tracheazorg

Kunstneus

Tracheozorg

Aspiratie van tracheo

Wanneer ?

• Frequent na tracheo(s)tomie
  
• Dikwijls bij overmatige secretie, regelmatig om verstopping van de canule te voorkomen en ook om infectie te voorkomen.
  
• Steeds wanneer men de cuff van een ballon leeg laat.

Hoe ?

Steriel:  bij recente tracheo

Huishoudelijk rein: bij langblijvende tracheo

Tracheozorg

Aspiratie van tracheo

Regels:

• Aspireer nooit langer dan 5 à 10 sec. 
• Intermitterend aspireren
  
• Aspireren tijdens het terugtrekken van de sonde.
  
• ZV geruststellen gedurende de handeling
  
• Diameter van aspiratiesonde mag maximum de helft van de tube bedragen
  
• Pat. in halfzittende houding
  

Tracheozorg

Psychische begeleiding

• Zeer belastend voor de patiënt --> opletten voor uitputting
• Indien mogelijk, vooraf info geven
• Communicatiesysteem (schrijfgerief, ..)
• De bel binnen handbereik leggen!!!
• Info geven aan patiënt en familie --> positief stimuleren

concentrator 

Als mensen thuis 

zuurstof krijgen. ..

Zuurstof berekenen

Beschikbaar volume (liter)=Druk (bar)×Volume van de fles (liter)

Als je een zuurstoffles hebt met een volume van 10 liter en een druk van 150 bar, dan kun je het beschikbare volume zuurstof berekenen als:

Beschikbaar volume = 150 bar × 10 liter = 1500 liter

Bereken de duur van de zuurstoftoevoer:

Duur (minuten) =

 1500 liter

------------

 5 liter/minuut 

= 300 minuten =5 uur

Oefenen

met protocollen erbij 

Over twee weken !!

Monsters verzamelen+ hechtingen verwijderen

Maak allemaal een aantal pleisters (bruine met gaatjes)

En maak daar met naald en draad hechtingen in !!

Neem die volgende week mee !!