Overdracht, overplaatsing, ontslag en nazorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Overdracht, overplaatsing, ontslag 

Doel

Na deze les kan ik:

• Kan ik beschrijven hoe ik een goede overdracht kan geven.
• 3 onderwerpen benoemen die belangrijk zijn bij een overplaatsing.
• Kan ik beschrijven wat er in ontslaggesprek besproken wordt.

Inhoud

- Overdracht

- Overplaatsing

- Ontslag

- Nazorg

Overdracht

Waarom ----) 24 uurszorg

Continuïteit van de zorg!

VB; Als de zorgvrager vanuit het zh naar huis gaat met wijkverpleging. 

Wat is jullie ervaring bij een overdracht?

Overdracht

- Voortgang verpleegkundig proces

Stand van zaken van de zorgdoelen en interventies. 

Geeft inzichten in behaalde doelen en zorgbehoeften.

Zorgt ervoor dat nieuwe zorgverlener precies weet waar verder te gaan. 

- Werkafspraken:

Afspraken over wie welke zorg uitvoert. BV, wondzorg, medicatie.

- Lopende zaken:

Taken of problemen die nog aandacht nodig hebben.

Voorkoming van belangrijke zaken vergeten worden.

Overplaatsing

Wat is jullie ervaring daarbij? Zowel positief als negatief 

Wanneer spreek je van een overplaatsing?

Je spreekt van een overplaatsing wanneer een zorgvrager wordt verplaatst van de ene zorgsetting naar een andere. Dit gebeurt wanneer de zorg die nodig is niet langer in de huidige setting kan worden geboden of wanneer de zorgvrager in een andere fase van herstel of behandeling komt.

Taken van de vp/vz

- informatie verzamelen
- informatie geven
- administratieve zaken op orde maken
- overdracht schrijven
- plannen van datum, tijd, wijze waarop etc.
- proces en product evaluatie met de zorgvrager
- uitvoeren van de taak
- afronden

Schriftelijke overdracht

Aandachtspunten:

- redenen van overplaatsing en waarom de zorg voortgezet moet worden

- de verleende zorg: actueel zorgleefplan

- aan wie wordt de zorg overgedragen

- door wie wordt de zorg overgedragen

- per wanneer wordt de zorg overgedragen

- de beoogde resultaten

- hoe ervaart de zorgvrager zijn ontslag

- de toekomstverwachting van de zorgvrager

Mondelinge overdracht

Aandachtspunten:

- Zorg dat je volledig geïnformeerd bent, zodat je vragen over de rapportage kunt beantwoorden

- Bouw je verhaal logisch op, noteer steekwoorden voor de structuur van het gesprek

- Onderscheid maken in wat feiten zijn en wat jouw interpretatie en visie is

pas de regels over respect, continuïteit en correct gedrag toe

Waaruit bestaat een goede overdracht?

Er staat beschreven:

-zorg die is verleend 

- door wie en aan wie de zorg wordt overgedragen en per wanneer

- huidige zorgproblemen, diagnoses en ondersteuningsvragen

- beoogde doelen en resultaten

- reden van overplaatsing naar andere instelling/huis

- reden van voortzetting zorg

-afspraken die met zorgvrager gemaakt zijn

- vragen? bij wie kan de zorgvrager terecht 

Ontslag

Waar moet je aan denken als iemand met ontslag gaat uit het ziekenhuis?

Wat moet er geregeld worden voor iemand met ontslag kan?

 Ontslag naar huis zonder hulp

 Ontslag naar huis met thuiszorg >

 Ontslag naar andere afdeling > transferverpleegkundige inschakelen

 Ontslag naar andere instelling >

Verpleegkundige overdracht schrijven

Ontslagbrief voor (huis)arts > ook digitaal

Leefregels doorlopen

Nieuwe- of vervolgmedicatie + verbandmateriaal mee?

Vervoer?

Wat denk je dat er wordt besproken tijdens een ontslaggesprek?

In het ontslaggesprek sluit je de relatie met de zorgvrager af.

Daarnaast vindt er een evaluatie plaats:

Zijn de resultaten van de zorgverlening goed?

Zijn de doelen van de opname behaald?

Was de manier waarop de zorg is verleend goed?

Tips en adviezen worden ook altijd gegeven bij het ontslaggesprek, bijvoorbeeld welke hulpmiddelen er beschikbaar zijn, of bij welke personen of instanties ze nog meer terecht kunnen.

Er is vrijwel altijd een ontslagformulier aanwezig, dit formulier vormt de rode draad in het ontslaggesprek.

Ontslaggesprek

- Ervaringen opname

- Leefregels

- Recepten

- Brieven/overdracht

- Afspraken

Waar moet je aan denken wanneer iemand met ontslag mag?

• Is het thuisfront op de hoogte?
• Zijn evt. hulpmiddelen aanwezig?
• Thuiszorg geregeld z.n?
• Zijn er overdrachten?
• Zijn de recepten geregeld evt. (medicatie/verbandmateriaal)? En evt medicatie overzicht.
• Afspraken gemaakt voor controle met bijv. lab formulier/ hechtingen verwijderen/onderzoek
• Leefregels bekend en evt tel.nr bij problemen.
• Ontslagbrief voor de huisarts geschreven?
• Vervoer naar huis geregeld?
• Ontslaggesprek gevoerd?

Nazorg

wat versta je onder nazorg

Bespreek in 2 tallen of je nazorg tegenkomt op je BPV afdeling

klassikaal nabespreken

Nazorg

- rapporteer de overplaatsing van de zorgvrager

- rapportage zo nodig afsluiten van de zorgvrager

- opruimen van de kamer en gereed maken voor nieuwe opname

- mutatie versturen naar cliënten administratie

afsluiting

vragen?

doel?