Workshop bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis, conversiestoornis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

workshop: bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis, conversiestoornis

cijfers uit de GHZ

In Nederland hebben ongeveer 2,2 miljoen mensen een verstandelijke beperking. Dat houdt in dat hun IQ lager is dan 85. Van deze groep heeft 30 tot 50% van de mensen psychische klachten.

Denk aan:

angst

somberheid

onrust

traumatische gebeurtenissen herbeleven

horen of zien van vreemde dingen

Psychische problemen bij ouderen

leervragen

• Leren omgaan met claimend gedrag en stemmingswisselingen 
• Wat is kenmerkend voor deze stoornissen en welke ondersteuning hebben zij nodig?
• Kenmerken hiervan, hoe ontstaat dit, hoe wordt dit ''vast gesteld''?

hoe wordt dit ''vastgesteld''?

Zie vragenlijst als voorbeeld 

Wat is de DSM 5?

De DSM 5 staat voor Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Het is het diagnostisch en statistisch handboek van psychiatrische aandoeningen. Het wordt door psychologen en psychiaters gebruikt als classificatiesysteem. Maar de DSM wordt ook gebruikt door zorgverzekeraars. Ze gebruiken dit om te bepalen of een behandeling wel of niet vergoed kan worden.

Classificatie

• stemmingsstoornissen
• persoonlijkheidsstoornissen
• ontwikkelingsstoornis
• psychotische stoornis
• verslavingsproblematiek
• somatisatiestoornis

Stemmingsstoornissen: • Volgens DSM IV: depressieve stoornissen, bipolaire stoornissen, 

ontwikkelingsstoornis; Zwakzinnigheid, ADD, ADHD, dyslexie

persoonlijkheidsstoornis

Borderline 

psychotische stoornis• Schizofrenie

 Optreden van psychoses, ernstige verstoring van contact met realiteit. 

somatisatiestoornis; Conversiestoornis 

Stemmingsstoornissen

Een verzamelnaam voor psychische aandoeningen waarbij de gemoedstoestand of emoties ernstig verstoord zijn of niet passen bij de situatie waarin iemand zich verkeert.

Er zijn dus 3 soorten stemmingsstoornis te onderscheiden. Depressie, Dysthyme stoornis Bipolaire stoornis

Welke stemmingsstoornissen kennen jullie al?

stemmingen

Invloed op stemming

Aanleg	Grondstemming	Toekomstverwachting
lichamelijke conditie	Stemming	Recente gebeurtenis
Uur van de dag	voorgeschiedenis	Actuele omstandigheden

Manie = je voelt je als of je de hele wereld aankunt. Bij manie ook psychotische componenten

Hypomaan = lichtere vorm van overdreven opgewektheid wat samen gaat met het hebben van veel energie (hypomanie)

Depressie = ernstig verlies van interesse in alles en iedereen om je heen

https://youtu.be/p-99L_dInZQ

Aandachtspunten bij stemmingsstoornissen

• Risico suïcide
• Medicatietrouw en effect
• Therapietrouw en effect
• Herstel contact en werk

Oorzaken

Biologische factoren

Sociale factoren

Psychische factoren.

Erfelijke (genetische) factoren

Vaak speelt erfelijkheid een rol. Oftewel: je genetisch materiaal. Bekend is onder meer dat twee derde van alle mensen met manische depressiviteit een familielid heeft met een stemmingsstoornis.

Sociale factoren

Ook stressvolle omstandigheden kunnen bijdragen aan het ontstaan van een stemmingsstoornis. Denk bijvoorbeeld aan ernstige relatieproblemen, het overlijden van een dierbare of grote spanningen op het werk. Ook een ingrijpende positieve gebeurtenis kan het proces in gang zetten, zoals de geboorte van een kind gevolgd door een postpartum depressie.

Psychische factoren

Een stemmingsstoornis heeft te maken met bepaalde karaktereigenschappen en/of denkpatronen. Voorbeelden zijn perfectionisme, een laag zelfbeeld of het onvermogen om moeilijkheden zelfstandig op te lossen. Dit kan depressieve gevoelens of andere stemmingsstoornissen in de hand werken.

Erfelijke (genetische) factoren

Vaak speelt erfelijkheid een rol. Oftewel: je genetisch materiaal. Bekend is onder meer dat twee derde van alle mensen met manische depressiviteit een familielid heeft met een stemmingsstoornis.

Psychische factoren

Een stemmingsstoornis heeft te maken met bepaalde karaktereigenschappen en/of denkpatronen. Voorbeelden zijn perfectionisme, een laag zelfbeeld of het onvermogen om moeilijkheden zelfstandig op te lossen. Dit kan depressieve gevoelens of andere stemmingsstoornissen in de hand werken.

Psychische factoren

Een stemmingsstoornis heeft te maken met bepaalde karaktereigenschappen en/of denkpatronen. Voorbeelden zijn perfectionisme, een laag zelfbeeld of het onvermogen om moeilijkheden zelfstandig op te lossen. Dit kan depressieve gevoelens of andere stemmingsstoornissen in de hand werken.

Sociale factoren

Stressvolle omstandigheden kunnen bijdragen aan het ontstaan van een stemmingsstoornis. Bijvoorbeeld ernstige relatieproblemen, het overlijden van een dierbare of grote spanningen op het werk. Ook een ingrijpende positieve gebeurtenis kan het proces in gang zetten, zoals de geboorte van een kind gevolgd door een postpartum depressie.

Sociale factoren

Ook stressvolle omstandigheden kunnen bijdragen aan het ontstaan van een stemmingsstoornis. Denk bijvoorbeeld aan ernstige relatieproblemen, het overlijden van een dierbare of grote spanningen op het werk. Ook een ingrijpende positieve gebeurtenis kan het proces in gang zetten, zoals de geboorte van een kind gevolgd door een postpartum depressie.

Psychische factoren

Een stemmingsstoornis heeft te maken met bepaalde karaktereigenschappen en/of denkpatronen. Voorbeelden zijn perfectionisme, een laag zelfbeeld of het onvermogen om moeilijkheden zelfstandig op te lossen. Dit kan depressieve gevoelens of andere stemmingsstoornissen in de hand werken.

een persoonlijkheidsstoornis

Bij een persoonlijkheidsstoornis is er sprake van langdurig starre manieren van denken en gedragingen die in contact met de omgeving steeds problemen geven

De cliënt is niet in staat zich aan te passen aan wisselende omstandigheden en vragen van de buitenwereld.

Hij ervaart dat de problemen veroorzaakt worden door de buitenwereld.

De cliënt kan niet reflecteren op zijn eigen rol in situaties.

hooghartige heren en drammende dames

https://youtu.be/58Op4iiICQ8

Mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) hebben een extreme angst om verlaten te worden en hebben emotieregulatie problemen. Dit zorgt erg vaak voor instabiel en impulsief gedrag, heftige stemmingswisselingen, turbulente relaties en een laag zelfbeeld.

Dit kan ertoe leiden dat iemand met BPS destructief gedrag vertoont, zoals zelfmoordpogingen of automutilatie (snijden in zichzelf).

Functionele afstand

Geen vertrouwelijkheden uitwisselen

Voorzichtig zijn met adviezen

Vriendelijke, correcte maar ook duidelijke benadering

Alleen afspraken maken die waargemaakt kunnen worden

Zorg dat jouw grenzen absoluut gerespecteerd worden. Duld geen enkele dreiging.

Consequent aan regels en afspraken houden

Zorg dat je niet opgebrand raakt. Deze mensen zijn kampioen in het zichzelf -vaak definitief- eruit te laten gooien. Wel mee-leven maar niet mee-lijden.

In team lucht geven aan frustraties en irritaties

somatisatiestoornis

• Somatische symptoomstoornis is een psychiatrische diagnose die wordt gekenmerkt door somatische (lichamelijke) symptomen die ofwel zeer schrijnend zijn of een significante verstoring van het normale functioneren veroorzaken.

• Symptomen zijn gewoonlijk pijn, vermoeidheid, zwakte en kortademigheid.. Bij sommige mensen kunnen de symptomen worden herleid tot een andere medische aandoening.

• Het belangrijkste kenmerk van SSD zijn buitensporige en onevenredige gedachten, gevoelens en gedragingen die verband houden met de symptomen of de gezondheid. Om de diagnose SSD te krijgen, moeten aanhoudende symptomen zijn die minstens 6 maanden aanhouden.

• Zoals bij de meeste psychiatrische aandoeningen, is er geen duidelijke oorzaak van somatische symptoomstoornis.

Conversiestoornis (CD), ook wel functionele neurologische symptoomstoornis genoemd, wordt gekenmerkt door het optreden van neurologische symptomen (zoals verlamming, toevallen, blindheid of doofheid) zonder organische of biochemische oorzaken. In vroegere tijdperken werd naar dergelijke gebeurtenissen vaak verwezen als ' hysterische blindheid 'of' hysterische verlamming '.

Psycho-educatie

Ziekte inzicht

Werking en bijwerking medicijnen

Herkenning van symptomen die aanleiding vormen tot een ernstige ontregeling

Tijdig hulp zoeken/actie ondernemen

Therapieën

• Cognitieve gedragstherapie (CGT)
• Farmacologische therapie 
• Psychotherapie
• Electroconvulsietherapie (ECT)
• Zorg op afstand

https://youtu.be/0DWxaO5D0Bs

https://youtu.be/tDDcBLxxSNo

lithium

Lithium is een medicijn om acute manie en depressies te verhelpen en toekomstige manieën en depressies te voorkomen. Het wordt ook wel voorgeschreven samen met carbamazepine of valproaat als een medicijn alleen niet voldoende werkt. 

Verschijnselen van lithiumvergiftiging zijn bijvoorbeeld: bevende handen of kaak, misselijkheid, spierzwakte, lopen en praten alsof u dronken bent, een sloom gevoel.

Een symptoom van een depressie kan zijn

1. Dwangmatig dingen controleren
2. Wisselende stemmingen hebben
3. Denken dat je Jezus bent
4. Moeite hebben met keuzes maken

wat is verlies van ziektebesef?

1. zelf niet in de gaten hebben dat je ziek bent
2. je beseffen dat je ziek bent

Wat moet hoort niet tot je taak als verzorgende IG of begeleider specifieke doelgroepen bij het verzorgen/begeleiden van mensen met een depressie?

1. Stimuleren tot activiteit
2. Observeren van (bij)werking medicatie
3. Rapporteren van gedrag
4. Gedragstherapeutische gesprekken

Zijn de leervragen beantwoord?

• Leren omgaan met claimend gedrag en stemmingswisselingen 
• Wat is kenmerkend voor deze stoornissen en welke ondersteuning hebben zij nodig?
• Kenmerken hiervan, hoe ontstaat dit, hoe wordt dit ''vast gesteld''?

extra's

• https://www.kiesbeter.nl/onderwerpen/persoonlijkheidsstoornissen?subjectId=254&sectorId=104
• https://puntp.nl/psychische-problemen/
• https://www.vankleefinstituut.nl/inspiratie/tips-communiceren-met-mensen-met-moeilijk-en-onbegrepen-gedrag/
• https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/conversiestoornis/visie-op-zorg-gezondheid-als-perspectief/gepast-gebruik-van-labels