klinisch redeneren

Klinisch redeneren
1 / 13
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Cette leçon contient 13 diapositives, avec diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 30 min

Éléments de cette leçon

Klinisch redeneren

Slide 1 - Diapositive

en waarom wordt het gebruikt?
interventies
vervolgstappen
onvoorziene situaties
keuzes verantwoorden
 

Slide 2 - Diapositive

Wat is klinisch redeneren?
Juist handelen in praktijksituaties
kennis, vaardigheden en handelen



Slide 3 - Diapositive

Klinisch redeneren volgens de 6 stappen van Marc Bakker

Uitleg aan de hand van een casus

Slide 4 - Diapositive

Casus dhr. de Boom
Dhr. de Boom (12-05-1955) is sinds juli 2017 gediagnostiseerd met ca en krijgt chemotherapie. Dhr. is verzwakt en gebruikt geen antibiotica. Dhr. is verder niet bekend met longziekten en rookt ongeveer 4 sigaretten per dag. Sinds vannacht voelt dhr. zich helemaal niet lekker. Hij hoest sputum op, ziet bleek en grauw en is kortademig. Dhr. hoest veel. Maar is verder alert.
 Bij de ochtendronde heb jij de volgende controles gedaan:
RR (85/46), Temp (38.0), Sat. (85% zonder O2),
Pols (90), Ademhaling (20/min).

Slide 5 - Diapositive

EWS
Early Warning Score
verslechtering van patiënt vroegtijdig signaleren

Slide 6 - Diapositive

1. Oriëntatie op de situatie
er is iets aan de hand
gegevens verzamelen
voorgeschiedenis


SBAR
situatie (S)
achtergrond (B)
beoordeling (A)
aanbeveling (R)

SBAR
S (Situatie)
B (Achtergrondinformatie)
A (Beoordeling)
R (Aanbeveling)

Slide 7 - Diapositive

1. SBAR
S: Dhr hoest sputum op, ziet grijs en bleek, heeft koorts en een saturatie van  85% zonder O2, snelle ademhaling, lage RR
B: Dhr heeft kanker en krijgt chemotherapie, verzwakte afweer, niet bekend met longziekten, matige roker
A: mogelijke pneunomie??
R: arts waarschuwen i.v.m. sputum en controles (EWS) in combinatie met zijn ziektebeeld

Slide 8 - Diapositive

2. klinische probleemstellingen
wat is er aan de hand?
problemen in kaart brengen
kennis van ziektebeeden is belangrijk
gewenst/ongewenst
Antwoord
Gewenst: Sat omhoog met O2
Ongewenst: uitputting met overlijden als gevolg

Slide 9 - Diapositive

3. aanvullend onderzoek
aantonen van de ziekte/gevolgen
verantwoordelijkheid van de arts
denk aan; röntgenfoto, bloedonderzoek of kweek
Antwoord
1. X-thorax
2. sputumkweek afnemen
3. bloedgas laten prikken

Slide 10 - Diapositive

4. Klinisch beleid
wat moet ik doen als verpleegkundige?
extra zorg
stap 2
Antwoord
1. helpen met ophoesten sputum/uitzuigen
2. heeft de patiënt alvast een infuus nodig?
3. patiënt mobiliseren
4. psychisch begeleiden ivm angst/benauwdheid
5. O2 geven ivm lage Sat

Slide 11 - Diapositive

5. klinisch verloop
wat je kunt verwachten bij de patiënt
complicaties
risico's
bijwerkingen van medicatie
Antwoord
korte termijn: uitputting bij weinig O2
lange termijn: afhankelijk van de ernst van ziektebeeld

Slide 12 - Diapositive

6. nabeschouwing/evaluatie
wat heb je geleerd als verpleegkundige?
kwaliteit, patiëntveiligheid
heb je goed gehandeld als verpleegkundige?

Slide 13 - Diapositive