kennislijn verpleegkunde blok 3

• Verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 2

Op basis van bepalende kenmerken kan je een label zoeken (de SIGNIFICANTE aanwijzingen: dus je moet ook weten wat normaal is). Diagnoses kunnen ook deels dezelfde bepalende kenmerken hebben. Hoe maak je dan je keuze voor een passende diagnose? Antwoord: lees eerst de definities nauwkeurig & kijk naar het doel: wat zou er met interventies moeten worden bereikt bij de patiënt? En uiteraard dubbel check: loop je gegevensverzameling nog eens na en verifier bij jouw patiënt.​

​

Voorbeeld (uit carpenito) beperkte inspanningstolerantie (doel: verbeteren uithoudingsvermogen) / chronische vermoeidheid (doel: technieken voor verbeteren van de energiebalans), en verstoorde slaap (doel: bevorderen van het slapen (bijv inslapen/ doorslapen/ slaapkwaliteit).​

 ​

Etiologie: kan het ontstaan of instand houden van het probleem verklaren. Let op: als verpleegkundige kijk je in de etiologie breed: verder dan een aandoening (deze is niet te veranderen) En je kijken ook naar kwaliteiten en bevorderende factoren: ook deze kunnen richting geven in het kiezen van je interventies.

mw Verwoerd

vrouw

63 jaar

forse exacerbatie copd

prednison-infuus, verneveling

zuurstof 2L/min

reuma

stijfheid spieren/gewrichten

3 kg afgevallen

40 kg/160m: BMI <16

moeite staan (korte tijd, instabiel)

moeite lopen (instabiel)

angst vallen

samenhang? verklaringen? risicofactoren? (valrisico, decubitus, bloedglucoses?)

vragen: hoe verlopen gewrichtsklachten en eetlust bij behandeling prednison?

specifieke gewrichtsklachten irt functioneren?

Hoe gebruik je de NOC?

Nursing Outcomes Classification is een classificatie van zorgresultaten. Meetbaar gedrag of gevoel van een persoon/ gezin etc. Let op: altijd de goede volgorde aanhouden: na label het doel, pas daarna de interventies.​

​

Je doet dit als volgt:​

Je stelt een verpleegkundige diagnose;​

Je beschrijft de gewenste de gewenste doelen en de gewenste, meetbare, resultaten;​

Het kiest de beste oplossing (zoals thuiszorg inschakelen of het dieet aanpassen).​

​

Elk van de genoemde zorgresultaten is op te zoeken in de NOC en dus concreet uit te werken in meetbare zorgresultaten (indicatoren)

Wat betekent NIC?

1. nursing intervention classification
2. nursing interset classification
3. nursing interaction classification
4. nursing interview classification

De Nursing Intervention Classification (NIC) classificeert elke interventie die een verpleegkundige uitvoert ten behoeve van een patiënt.

A = het goede antwoord

Hier een interventie gericht op gewichtstoename. Dit als voorbeeld laten zien omdat interventies gericht zijn op de etiologie. Een mogelijke oorzaak van een mobiliteitstekort is ondervoeding. Hierdoor passen deze interventies goed bij het verpleegkundig probleem. Laat de studenten uitleggen hoe de interventies gekozen worden. In overleg met de zorgvrager. Alleen de interventies die aansluiten bij de situatie en etiologie, niet standaard overnemen uit het boek. ​

​

Daarnaast deze voorbeelden om studenten te laten zien dat er meer is als carpenito. Veel studenten kennen alleen van naam NANDA, NOC en de NIC maar de boeken… ;-) 

Evt opdracht opknippen:

Huiswerk: maak een mindmap van meneer met belangrijke gegevens en aanwijzingen

In de les: vergelijken van elkaars input: bespreken aan de hand van format diagnostisch en etiologisch redeneren: men kan het evt invullen in format ICF (benadrukken van onderlinge relaties, belemmerende en bevorderende factoren)

Tussentijdse bespreking mindmap: welke informatie staat er in de mindmap over zelfmanagement (adaptieve opgaven/ eigen regie), wat over zingeving, wat over gedrag (bijvoorbeeld niet gebruiken van de zalf: toepassen ASE)

Antwoordmodel geeft een mooie opstap naar keuzeproces en onderscheid verschillende type verpleegkundige diagnoses.

Dit hebben de studenten gebruikt in de voorbereidende opdracht (zie CH) 

1

2

3

4

5

6

Kies programmastrategieen en op theorie gebaseerde interventiemethoden

Inventariseer behoeften en stel het probleem vast

Ontwerp een implementatieplan

Stel programma,- gedrags,- en veranderdoelen vast

Ontwerp een evaluatieplan

Produceer de onderdelen van het programma en de materialen

Noem de 3 type doelen in stap 2 van IM.

Pauze is optioneel: of eerst volgende sheets toelichten

Gedrags/performing doelen 

Geven richting aan de gezondheidskundige interventie, de beoogde effecten hiervan

Wat moet de patiënt gaan doen om zich het gewenste gedrag eigen te gaan maken?

En/of

Wat moet er in de omgeving(sfactoren) veranderen en wie moet dit doen?

5-7 gedragsdoelen

Geven zicht op veranderingen die Veranderdoelen / change doelen

nodig zijn om je gedragsdoelen te bereiken

Welke veranderingen in gedragsdeterminanten zijn nodig om het gedragsdoel te behalen?

Focus op je analyse van het gedrag ASE

Hulpmiddel: Matrix van gedragsdeterminanten, gedrags- en veranderdoelen.

Einddoel

'consistent condom use among heterosexual migrant men for the prevention of HIV and STI with new and casual partners'.

Consistent condoom gebruik door heteroseksuele migrant mannen voor de preventie van HIV en SOA bij nieuwe en “casual” partners

NB dit is de eerste les dat SMART benoemd wordt, dus mogelijk dat je hier wel wat tijd mee kwijt bent.

Aansluiten bij de zorgvrager; doel moet relevant zijn voor de persoon die het betreft. En er moet een resultaat te zien zijn; wie betreft het? Om welke gedragsverandering gaat het? In welke mate en wanneer slagingskans vergroten?? 

Effect van een doel is groter wanneer het doel specifiek en uitdagend is (korte termijn!) dit leidt tot betere resultaten.

Belangrijk dat doel eenduidig en realistisch is; als de lat te hoog ligt, zal inspanning om doel te bereiken laag zijn en zal patiënt snel opgeven

Verder moet de patiënt achter het doel staan; accepteren en zich betrokken voelen en vaardigheden bezitten (nogmaals belang bij aansluiten van zorgvrager en dus doen van goede analyse!!)

Belangrijke aandachtspunten bij formuleren van doelen:

Doel specifiek en uitdagend zijn voor patiënt

Doelen moeten eenduidig en realistisch zijn

Aandacht dat een patiënt het doel moet accepteren en zich erbij betrokken moet voelen

Patiënt moet vaardigheid bezitten doel uit te voeren

Samen met patiënt doelen formuleren voor korte, middellange en lange termijn

ASE en barrière hoort er ook bij: het gehele ASE model 

Optioneel: toelichting voor studenten

Wat betekent diversiteit voor de uitoefening van jouw beroep als verpleegkundige?

https://youtu.be/Dx4Ia-jatNQ

Optioneel: niet iedereen ervaart dit filmpje als representatief.

In hoeverre herken jij een dergelijke situatie?

Hoe zou jij reageren?

Aanvullende vragen om te stellen:

Een patient die arbeidsmigrant is

Een patient die een Jehova's getuige is

Een patient die veel waarde hecht aan antroposofische geneeskunde

Een patiënt die in transitie is van gender

Een patiënt die....

Hoe cultureel competent ben je? 

Recht onder staan Stronks en Leininger. Hiermee leggen we weer een relatie met KR in vp proces en modellen en theorieen. 

Verplegen: persoonsgericht werken

Aandacht voor persoon, voorkeuren, vragen en gewoonten

Uit jaar 1 Cultureel sensitief: focus punt is gezondheidsuitkomsten!! Sunrise model van Leininger (2002)

Maintenance: bidden als interventie behouden:

Negotiation: diabetes: voedingspatroon veel koolhydraten: in plaats van ontraden; overleggen mogelijkheid tot verkleinen porties om KH-intake te verkleinen?

Restructuring: bijv. Uitleg over functie verpleegkundig spreekuur; bij klachten niet hulplijn 1-1-2 of anders, maar juiste weg binnen zorgorganisaties wijzen. 

Zorgbasisc diversiteit blz. 96-99

Meer info Leiniger: https://nurseslabs.com/madeleine-leininger-transcultural-nursing-theory/ 

Lauderdale, J. (2018). Becoming a culturally competent nurse. Geraadpleegd op 18-01-2021 https://www.youtube.com/watch?v=r62Zp99U67Y

Werkgroepopdrachten

• Zie Cumlaude
• Werkgroepopdrachten doornemen
• Afspreken hoe hier aan te werken en na bespreken

Doelen van de opdracht in relatie tot lesdoelen toelichten.

Evaluatie:
wat is jouw top en tip van deze cursus en werkgroepen?

Tot ziens in OP8