BBL Module 5 les 2 2024 - 2025

Triage BBL Module 5, Les 2
Armklachten en beenklachten 
toepassen WHAM en LSD

2024-2025
A. Buitenhuis
1 / 22
suivant
Slide 1: Diapositive
TriageMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 22 diapositives, avec diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 60 min

Éléments de cette leçon

Triage BBL Module 5, Les 2
Armklachten en beenklachten 
toepassen WHAM en LSD

2024-2025
A. Buitenhuis

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat gaan we doen
- Terugblikken vorige les 
- Herhaling gespreksfasen, WHAM en LSD
- Voorbereiding armklachten/beenklachten
- Doornemen onderwerpen a.d.h.v. triagekaart
- Oefenen

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vorige les
Huidklachten, zijn er nog vragen n.a.v. de vorige les? 

We herhalen de 7 fasen van het triagegesprek nog kort.



Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Herhaling van verschillende fasen van het triagegesprek. 
  1. NAW gegevens
  2. ABCD(E) check
  3. Reden van contact en de hulpvraag vaststellen
  4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaald
  5. Urgentie bepalen
  6. Actie inzetten
  7. Afstemmen met de beller

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

WHAM vragen
Voordat je direct naar je boek gaat en gerichte vragen op het onderwerp gaat stellen - zet je eerst de WHAM vragen in


Slide 5 - Diapositive

W: wie, wat, wanneer, waarom, waar 
H: hoe, hoe lang, hoe hoog, hoe veel
(beloop uitvragen) 
A: actie - wat al gedaan?
M: medicatie - chronisch en nu voor dit probleem? Voorgeschiedenis

LSD!!!!
Gebruik LSD: Luisteren, Samenvatten, Doorvragen 
Luister open naar de ander, vat het verhaal kort samen en check of jouw samenvatting klopt. Vraag door als iets onduidelijk is of meer aandacht nodig heeft. 

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Armklachten
Beenklachten

Slide 7 - Diapositive

Wie heeft zich voorbereid?
Vragen?
Snap je alle begrippen/woorden?

Armklachten - maak aantekeningen!!

Slide 8 - Diapositive

Snap je waarom en wanneer je deze kaart pakt?
Waarom pijn thorax?
Bij aandoeningen van het hart waarbij ook pijn op de borst optreedt kan er ook sprake zijn van uitstralende pijn naar de arm (vaak de linker arm) of schouder.
Soms staat dit voorop (vooral bij vrouwen vaak aspecifiek verloop) - dan moet je dit niet missen....dus sluit een mogelijk cardiaal probleem altijd uit!
Neurologische uitval uitsluiten/vaststellen 

Slide 9 - Diapositive

Belangrijk om te weten of de klachten mogelijk van neurologische aard zijn. FAST

Duur van klachten belangrijk i.v.m. urgentie

Bekend met hernia? 
U2 vragen

Slide 10 - Diapositive

Opvallend bleek/koud --> Ischemie (begrip moet je kennen) 

Vegetatieve verschijnselen kunnen mogelijk op cardiale klachten duiden

Pijncijfer >8 --> U2 ivm hevige pijn - eerst goed LSD toepassen
Ischemie

  • Onvoldoende bloedtoevoer
  • Bijvoorbeeld door (arteriële) bloeding of vaatvernauwing. 
  • Ledemaat opvallend bleek en/of koud
  • Indien acuut ontstaan veel pijn.

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

U3/U4 vragen

Slide 12 - Diapositive

Pijnlijk/rood/dik gewricht - wel of geen koorts (U3/U4) 
Artritis/Bursitis

Koorts kan ook passen bij een abces

Rode streep - lymfangitis




Myalgie arm
Wat is ook alweer myalgie?

Welke urgentie koppel je hieraan?
Leg uit...

Slide 13 - Diapositive

Myalgie/ verrekte spier
Myalgie is pijn aan een (overbelaste of verrekte) spier. Het herstel is afhankelijk van de ernst en kan enige weken duren. In de acute fase koelen. Rust en warmte bevorderen bij spierpijn het genezingsproces. Paracetamol tegen pijn.
Beenklachten 
- Ook (net als bij armklachten) neurologische uitval uitvragen         (+ duur van deze klachten + wel/geen hernia) 

- Ook (net als bij armklachten) ischemie uitvragen (bleek/koud)


Slide 14 - Diapositive

Veel vragen van arm en beenklachten komen overeen
één of twee dikke benen
Goed uitvragen of er 1 (rood) dik been is of 2
Verschil in oorzaak

Kortademigheid er bij?

Slide 15 - Diapositive

Één dik/rood been - altijd laten komen, niet verantwoord dit telefonisch af te handelen. Afhankelijk van bijkomende klachten bepaal je de urgentie

Twee dikke benen - hartfalen
zonder benauwdheid/kortademigheid en/of roodheid --> oedeem --> U5, benen hoog

Met kortademigheid - ernstig hartfalen (U3) - wel afhankelijk van de mate van kortademigheid - anders switchen naar andere kaart...

Wat zou er aan de hand zijn?
Wa

Slide 16 - Diapositive

Belangrijk om te herkennen/snappen kunnen vaststellen/uitsluiten

Risico van trombosebeen - longembolie!
Ziektebeelden die je moet (her)kennen
Erysipelas
Wat is het? Andere benaming? Oorzaak? Klachten? Urgentie? 
Trombosebeen
Wat is het? Oorzaak? Klachten?
Zweepslag
Klassiek verhaal - klachten - verloop - adviezen (Thuisarts.nl) 

Slide 17 - Diapositive

Wondroos = een bacteriele infectie. Dit kunnen streptokokken zijn of stafylokokken.

Hierdoor heb je een grotere kans op wondroos:
- dikke enkels of onderbenen door vocht
als je huid kapot gaat door vocht
Dit kan smetplekken geven.
- een wond aan je been
- een ontsteking aan je been
- voetschimmel
- overgewicht

U 3 

Trombosebeen= bloedprop sluit 1 of meer diepe venen in been af. Oorzaak: stil zitten, gips, pilgebruik, zwangerschap of aangeboren aanleg trombosebeen.
Klachten zijn: pijn, zwelling, verkleuring van het been en warmte. Behandeling: bloedverdunners injecteren.
Vraag: hoe zit dat met een longembolie? Prop schiet door naar longarterie en loopt vast

Een zweepslag is een scheurtje in een spier, meestal in de kuit.

Een zweepslag ontstaat vaak als u veel kracht zet. Bijvoorbeeld bij het sporten.
Het kan ook gebeuren als u stilstaat.
U voelt opeens een scherpe pijn en kunt niet doorlopen.

Hou het been direct hoog en koel het.
Probeer elke dag iets meer te bewegen. Stop als het pijn doet en probeer het later weer.

De kuitspier wordt vanzelf beter, meestal binnen 2 tot 8 weken.

Slide 18 - Diapositive

Erysipelas - wondroos
bacterie
porte d'entree
rood, warm, dik, pijnlijk, scherp begrensd, glanzend
soms koorts/ziek

AB + zwachtelen/rust

Slide 19 - Diapositive

Klassiek verhaal

Vaak tijdens inspanning/aanzet van beweging (bij kracht op been) 
Voelt als een zweep tegen de benen
Pijnlijk - scherp/stekend - midden in de kuit (NIET IN DE ACHILLESPEES --> dan altijd consult!!)
Misselijk / moeilijk lopen 
Kuit kan dik en blauw worden - dit zakt uit 

Klein scheurtje kan binnen 2 weken genezen
Grotere scheur kan wel 8-12 weken duren




Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Aan de slag
Veel informatie gehad deze les....
Nu lekker aan de slag met de praktijk - casussen uitspelen





Slide 21 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Huiswerk
Informatie van deze les nog eens goed nalezen - snap je alles - het is veel en het gaat snel.. volgende keer blikken we nog kort terug. 

Medilect maken: armklachten en beenklachten

Voorbereiden: knie- en rugklachten, Trauma extremiteiten  

Casus schrijven: over bovenstaande onderwerpen

Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions