Module 2B les 3 2023-2024: Armklachten en beenklachten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage Module 2B, Les 6

Armklachten en beenklachten 

2023-2024

V.Holtrust en R.Koops

Wat gaan we doen

- Terugblikken vorige les (voor de kerstvakantie)

- Voorbereiding armklachten/beenklachten

- Doornemen onderwerpen a.d.h.v. triagekaart

- Oefenen

Vorige les(sen)

DA1A en DA1C hebben les gehad - DA1B had een vervangende opdracht

• Is het duidelijk hoe je zelf een goede casus kunt schrijven?
• Snappen jullie wat er in de SOEP wordt genoteerd bij TRG?
• Nog vragen over spijsvertering/urinewegproblemen? 
• Kun je bij de onderwerpen tot nu toe een gerichte ABCD vraag inzetten? 

Armklachten

Beenklachten

Wie heeft zich voorbereid?

Vragen?

Snap je alle begrippen/woorden?

Armklachten - maak aantekeningen!!

Snap je waarom en wanneer je deze kaart pakt?

Waarom pijn thorax?

Bij aandoeningen van het hart waarbij ook pijn op de borst optreedt kan er ook sprake zijn van uitstralende pijn naar de arm (vaak de linker arm) of schouder.

Soms staat dit voorop (vooral bij vrouwen vaan a-specifiek verloop) - dan moet je dit niet missen....dus sluit een mogelijk cardiaal probleem altijd uit!

Neurologische uitval uitsluiten/vaststellen 

Belangrijk om te weten of de klachten mogelijk van neurologische aard zijn. FAST

Duur van klachten belangrijk ivm urgentie

Bekend met hernia? 

U2 vragen

Opvallend bleek/koud --> Ischemie (begrip moet je kennen) 

Vegetatieve verschijnselen kunnen mogelijk op cardiale klachten duiden

Pijncijfer >8 --> U2 ivm hevige pijn - eerst goed LSD toepassen

U3/U4 vragen

Pijnlijk/rood/dik gewricht - wel of geen koorts (U3/U4) 

Artritis/Bursitis

Koorts kan ook passen bij een abces

Rode streep - lymfangitis

Myalgie arm

Wat is ook alweer myalgie?

Welke urgentie koppel je hieraan?

Leg uit...

Myalgie/ verrekte spier

Myalgie is pijn aan een (overbelaste of verrekte) spier. Het herstel is afhankelijk van de ernst en kan enige weken duren. In de acute fase koelen. Rust en warmte bevorderen bij spierpijn het genezingsproces. Paracetamol tegen pijn.

Beenklachten 

- Ook (net als bij armklachten) neurologische uitval uitvragen         (+ duur van deze klachten + wel/geen hernia) 

- Ook (net als bij armklachten) ischemie uitvragen (bleek/koud)

Veel vragen van arm en beenklachten komen overeen

één of twee dikke benen

Goed uitvragen of er 1 (rood) dik been is of 2

Verschil in oorzaak

Kortademigheid er bij?

Één dik/rood been - altijd laten komen, niet verantwoord dit telefonisch af te handelen. Afhankelijk van bijkomende klachten bepaal je de urgentie

Twee dikke benen - hartfalen

zonder benauwdheid/kortademigheid en/of roodheid --> oedeem --> U5, benen hoog

Met kortademigheid - ernstig hartfalen (U3) - wel afhankelijk van de mate van kortademigheid - anders switchen naar andere kaart...

Wat zou er aan de hand zijn?

Wa

Belangrijk om te herkennen/snappen kunnen vaststellen/uitsluiten

Risico van trombosebeen - longembolie!

Ziektebeelden die je moet (her)kennen

Erysipelas

Wat is het? Andere benaming? Oorzaak? Klachten? Urgentie? 

Zweepslag

Klassiek verhaal - klachten - verloop - adviezen (Thuisarts.nl) 

Erysipelas - wondroos

bacterie

porte d'entree

rood, warm, dik, pijnlijk, scherp begrensd, glanzend

soms koorts/ziek

AB + zwachtelen/rust

Klassiek verhaal

Vaak tijdens inspanning/aanzet van beweging (bij kracht op been) 

Voelt als een zweep tegen de benen

Pijnlijk - scherp/stekend - midden in de kuit (NIET IN DE ACHILLESPEES --> dan altijd consult!!)

Misselijk / moeilijk lopen 

Kuit kan dik en blauw worden - dit zakt uit 

Klein scheurtje kan binnen 2 weken genezen

Grotere scheur kan wel 8-12 weken duren

Aan de slag

Veel informatie gehad deze les....

Nu lekker aan de slag met de praktijk - casussen uitspelen

Volgende week blikken we terug op deze les - dus bestudeer het thuis nog eens goed of je alles écht snapt...

Huiswerk

Informatie van deze les nog eens goed nalezen - snap je alles - het is veel en het gaat snel...(volgende week stellen we kort aan aantal controle vragen)

Medilect maken: armklachten en beenklachten

Voorbereiden: nekklachten en rugklachten 

Casus schrijven: nekklachten en rugklachten