Les 2.2.7 Hooikoorts, allergie en corpus alienum

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2BOL

Les 2.2.7 2023-2024

Hooikoorts, allergie en corpus alienum

Sanne Breden & Viola Holtrust

Deze les:

- Terugblik hoesten

- Hooikoorts / allergie

- Corpus alienum

- Thuisarts

- Casus

- Medilect

Wanneer hoesten langer dan 2 weken aanhoudt noemen we het chronische hoest.

1. Waar
2. Niet waar

Niet waar 

acuut <3 weken

chronisch > 3 weken

Iemand belt met de klacht hoesten en geeft aan dat er in het opgehoeste slijm duidelijk bloed aanwezig is. Welke actie zet jij in?

1. Je belt een ambulance, bloed ophoesten kan levensbedreigend zijn
2. Je maakt een spoedafspraak, dit moet binnen een uur beoordeeld worden
3. Je geeft binnen enkele uren een afspraak bij de HA
4. Je geeft zelfzorgadviezen, bloed in het slijm kan er gewoon bij horen

A: U1 wanneer het hevig/veel bloed ophoesten is - helderrood bloed, alleen maar bloed, kopjes vol - dit is hier niet het geval

C: Slijm met daarin overduidelijk bloed = matig bloed ophoesten - hierbij hoort urgentie U3

D: bloed ophoesten is alleen (mogelijk onschuldig) als het gaat om een enkel druppeltje of streepje bloed

Welke zelfzorg adviezen geef je bij onschuldige hoest?

Vermijd roken/rokerige ruimtes

Thee met honing (niet <1 jaar)

Bij vastzittend slijm - stomen

Medicatie helpt niet bewezen, kan wel bijwerkingen hebben

Hooikoorts 

Thuisarts.nl

Test je kennis - noteer voor jezelf de antwoorden op de volgende vragen:

1. Wat is er aan de hand bij hooikoorts?

2. Wat merk je aan klachten? Vertel in je antwoord iets over: neus, ogen, keel en algemene/overige klachten

3. Wat zijn goede vakantie bestemmingen voor mensen met hooikoorts?

4. Wat kun je zelf doen tegen hooikoorts? (medicamenteus en niet-medicamenteus)

5. Wat is een bekende bijwerking van anti-histaminica?

www.thuisarts.nl

Bekijk samen met de klas het filmpje over hooikoorts op thuisarts.nl 

Studenten checken hun eigen antwoorden 

Nabespreken

- Hoeveel vragen had je volledig goed?

- Hoeveel vragen had je deels goed?

- Waren er vragen waarvan je het antwoord helemaal niet wist?

Ken je namen van antihistamine tabletten die veel gebruikt worden en die je als DA kunt adviseren?

Cetirizine, Desloratadine

Kunnen anti histaminica veilig gebruikt worden tijdens zwangerschap en/of borstvoeding?

1. Ja
2. Nee

Apotheek.nl - in principe is dit veilig te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding 

Echter wel verstandig om eerst andere (lokale) middelen te adviseren om de klachten te verlichten 

(neusspray, oogdruppels etc)

Immuun therapie bij hooikoorts

- Wat is dat?

- Hoe werkt dat?

- Hoe snel verlichting van de klachten?

Bij immuun-therapie krijgt u steeds een beetje meer van de stof waar u allergisch voor bent. Bij hooikoorts is dit stuifmeel van grassen of bomen.

Uw lichaam went zo langzaam aan de stoffen. Hierdoor worden uw klachten steeds minder. Deze behandeling duurt 3 jaar of langer.

Meestal worden de klachten pas minder na 1 jaar behandelen. Soms gaat het sneller.

Er zijn 2 soorten immuun-therapie:

prikken in uw arm of been

pillen die smelten onder de tong

Welke andere soorten allergie ken je nog meer? (naast hooikoorts)

huisstofmijt

huidschilfers van dieren

schimmels

cosmetica/haarverf

bepaalde voeding (noten, eieren, vis,schaaldieren, fruit, tarwe, soja)

medicijnen (bijvoorbeeld antibiotica)

Hoe noemen we een zeer heftige allergische reactie? Hoe uit zich dat?

Een zeer heftige allergische reactie noemen we anafylaxie. 

 Dit kan levensbedreigend zijn. --> U1 dus

Hoe sneller de symptomen optreden en verergeren, hoe ernstiger de reactie.

De eerste symptomen zijn:

roodheid van de huid, met een stekend, branderig of jeukend gevoel;

versnelde hartslag;

gevoel van zwelling van de keel;

hoesten.

Soms verliest de persoon het bewustzijn nog voor bovenstaande klachten tot uiting komen.

Na de eventuele eerste symptomen kunnen volgende klachten vrij snel opkomen:

gezwollen oogleden

zwelling van de huid en slijmvliezen;

voornamelijk oogleden en lippen (angio-oedeem)

zwelling van de keel met:

heesheid;

ademhalingsproblemen;

hoesten.

buikpijn, misselijkheid, braken of diarree;

zweten;

een gevoel van flauwvallen;

in ernstige gevallen:

samentrekking of spasme van de keelspieren;

bewustzijnsverlies;

ademhalingsstilstand;

hartstilstand

Hoe werkt dat??

Kun jij aan iemand door de telefoon een duidelijke instructie geven over hoe de Epipen gebruikt moet worden?

(dit kan levensreddend zijn - dus wel belangrijk dat jij weet hoe dit werkt!)

Houd hierbij ook rekening met de bijkomende emotie...

Let op - de Epipen zit vaak in een bewaarkoker - haal de Epipen hier eerst uit

Dit klinkt logisch - maar er is mogelijk sprake van PANIEK. Blijf rustig en praat duidelijk - neem de regie!

1. Houd de pen stevig vast met je duim aan de kant van de verwijderbare veiligheidsdop. (veiligheidsdop is de BLAUWE dop) 

2. Verwijder de veiligheidsdop. (BLAUWE dop)

3. Stoot het uiteinde van de pen in één beweging loodrecht in het dijbeen. Dit mag door de kleding heen. (Het ORANJE deel dus...) Je hoort een klik

4. Houd de pen 10 seconden stevig op zijn plaats en verwijder de pen.

5. Masseer de injectieplaats gedurende 10 seconden.

6. Altijd 112 bellen

7. evt. 2e Epipen toedienen als de klachten na 5-15 minuten niet verbeterd zijn

Corpus alienum

Wat is het? Ken je voorbeelden?

Corpus alienum

Wat is een penetrerend letsel? wat is het gevaar bij penetratie van de borstkas? 

Wat is het advies als er iets onschuldigs is ingeslikt?

een klaplong of beschadiging aan het hart/ hartzakje 

Goed de ontlasting nakijken. als er andere problemen ontstaan, buikpijn, maagpijn, koorts terugbellen. Als er binnen 48 uur niets bij de ontlasting zit terugbellen. 

Kim van 2 jaar heeft een knoopcelbatterij ingeslikt Wat wordt je beleid?

1. U1 , dit is levensgevaarlijk
2. U2, binnen een uur moet dit beoordeeld worden door de arts.
3. U5: je adviseert een glas ranja te drinken
4. U3, binnen een uur moet ze zich melden op de praktijk.

Het kan gevaarlijk zijn als het blijft hangen in de slokdarm (perforatie) bij een lithium of knoopcelbatterij.  bij een gewone batterij, wordt er in ieder geval binnen 48 uur een foto gemaakt als het niet uitgepoept is. 

Je moet dan dus wel zeker weten om welke batterij het gaat. 

Wat is nog meer een gevaarlijk voorwerp als dit ingeslikt wordt. Wat moet beoordeeld worden? Er zijn meerdere antwoorden mogelijk

1. en scherp voorwerp
2. meer dan 2 magneten
3. een hoedje van de playmobiel
4. een rond dopje

Dhr van den Berg denkt dat hij 2 uur geleden om 11.00 uur een houtsplinter in het oog gekregen. Zijn oog is aan het tranen en rood en het doet pijn. Wat wordt je beleid?

1. Je geeft hem advies te koelen.
2. U4, Je maakt een afspraak voor de volgende dag
3. U2, dit moet snel gezien en behandeld worden
4. U3, binnen enkele uren

Binnen enkele uren, denk niet dat het er net in zit dat het wel kan wachten. als hij nu al zoveel klachten heeft wordt dit alleen maar erger bij een Corpus Alienum. 

Dhr mag niet zelfstandig rijden, want er wordt een druppel in het oog gedaan voor verdoven en hij krijgt een oogverband en dan ben je niet verzekerd. 

De moeder van Lisa 4 jaar belt, haar zoon Tim heeft een kraaltje in de neus gestopt. Wat wordt je beleid?

1. Een U2, dit is gevaarlijk, want het kan in de keel komen.
2. Een U3 zodat de dokter het er uit kan halen
3. Dit is niet erg hoor, hij niest het er vanzelf uit.
4. U4, als het er morgen niet uit is kan moeder met Tim langskomen.

Je kunt nog de tip geven om een beetje peper onder de neus te houden. als het niet te diep zit kan het zijn dat hij het eruit niest.  Je maakt de U3 afspraak en geeft aan dat als het wel lukt met niezen dat ze de afspraak mag afbellen. 

Casussen

Aan de slag!

De rest van de tijd goed benutten met casuïstiek!

Huiswerk

Bereid volgende week voor: wat wil jij nog weten voor de toets?

Maak  gerichte leervragen en mail deze uiterlijk 2 werkdagen naar de docent!