VAI Les 6

• VAI
• MBO
• Studiejaar 3

Lesonderwerp

Financiering

• WLZ
• WMO
• Jeugdwet
• PGB

Financiering

Ziekte en zorg hoge kosten:

Zorgverleners

hulpmiddelen

medicatie

Verpleging/ ondersteuning

Regelingen waar zorgvragers meeste mee te maken krijgen: 

WLZ

WMO

WLZ Zorgprofielen

ZZP

 Sinds 2015 vallen indicaties voor verblijf onder de Wet langdurige zorg (Wlz). Het CIZ geeft bij de indicatie een zorgprofiel af: een globale omschrijving van de benodigde zorg.

Financiering

De zorg wordt gefinancierd vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Elk ZZP is bedoeld voor een patiëntengroep met een specifieke aandoening of ziektebeeld. Aan elk ZZP hangt een vast bedrag dat kan worden gedeclareerd door de instelling waar de patiënt is opgenomen. 

Aanvraag

1) De aanvraag

2) Contact met CIZ (meer info)

3)  Indicatie besluit (6wkn)

4) Zorgkantoor in regio 

Altijd een eigen bijdrage

Verschillende sectoren indicaties

Sector Verpleging en verzorging (V&V)

Sector Verstandelijk gehandicapt (VG)

Sector Licht verstandelijk gehandicapt (LVG)

Sector Lichamelijk gehandicapt (LG)

Sector Zintuiglijk gehandicapt, auditief en communicatief (ZGaud)

Sector Zintuiglijk gehandicapt, visueel (ZGvis)

Sector GGZ, B-groep (GGZ-B)

Sector GGZ Wonen

Sector Verpleging en verzorging (VV)

Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging 4VV

 Beschermd wonen met intensieve dementiezorg 5VV

Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging 6VV

Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding 7VV

Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging 8VV

Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging 9bVV

Sector Verstandelijk Gehandicapt (VG)

Wonen met begeleiding en verzorging 3VG

Wonen met begeleiding en intensieve verzorging 4VG

Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging 5VG

Wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering 6VG

(Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering 7VG

VG Wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging 8VG

wetten.overheid.nl

WMO

De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) regelt hulp en ondersteuning voor burgers, zodat zij zo lang mogelijk zelfstandig thuis kunnen wonen en deel kunnen blijven nemen aan de maatschappij.

WMO aanvragen

Algemene voorzieningen 

Maatwerkvoorzieiningen

Vervoersvoorzieningen

Algemene voorzieningen

Een boodschappendienst.

Een maaltijdservice (bijvoorbeeld tafeltje-dekje).

Organiseren van activiteiten, bijvoorbeeld in een ontmoetingsruimte of buurthuis.

Maatschappelijke opvang en meldpunten, bijvoorbeeld in het geval van huiselijk geweld.

Personenalarmering

Maatwerkvoorzieningen

Individuele begeleiding.

Huishoudelijke hulp: opruimen en schoonmaken (dit kan in sommige gemeenten een algemene voorziening zijn)

Aanbouw van de woning.

Aanpassingen in de woning, zoals een traplift, verbreding van deuren of het wegnemen van obstakels in de woning.

Toilet- en badkamer voorzieningen.

Antislip douche en een speciale douche zit.

Dagbesteding.

Vervoersvoorziening

Wmo-vervoer per regiotaxi of rolstoeltaxi.

Aanpassing van de auto.

Een scootmobiel.

Een rolstoel.

Auto in bruikleen.

Vergoeding voor vervoer (per eigen auto)

Hiertoe behoren ook indirecte zaken zoals:

Vergoeding voor bepaalde verzekeringen en onderhoud.

Medische begeleiding bij vervoer (indien noodzakelijk).

Oplaadkosten voor een elektrisch vervoersmiddel.

Een parkeerfaciliteit.

Een parkeerkaart voor gehandicapten.

Aanvraag WMO

1. Melding maken

2. Gesprek en onderzoek gemeente

3. Voorstel

4. Besluit

5. Hulp en ondersteuning welke vorm

De jeugdwet

Zorg aan jeugd is geregeld in de Jeugdwet; jongeren tot 18 jaar

Gemeente is verantwoordelijk voor de uitvoering

(begeleiding, dagbesteding of logeeropvang)

Persoonsgebonden budget

PGB: geldbedrag waarmee zorgvrager zelf zorgverleners kan inhuren

(langdurige zorg/ ondersteuning aan huis/ jeugdhulp/ v&v thuis)

Nadeel: administratieve rompslomp, zelf overeenkomsten afsluiten en verantwoording afleggen

Zorg in natura/ PGB

pgb geen vervanging van zorg in natura. 

Zorgvrager kan ook een combinatie hebben van beiden.

Opdracht

Opdracht in 2 tallen

Volgende week:

Bestudeer hoofdstuk 9 in het boek