F2 - Week 3 - Ketenzorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Ketenzorg

Module F2 / W9. B1-K2-W2

“Werkt samen met andere beroepsgroepen en het sociale netwerk”

(Samenwerkingspartner)

 Week 3 

Vorige week 

- Wat is er blijven hangen ?

- Wie is met het MDO aan de slag gegaan? 

Digibib - leermodule 7 ; interdisciplinair samenwerken 

Gastdisciplines  

Leerdoelen

- Kent de begrippen ​

 - continuïteit en coördinatie van zorg​

 - ketenzorg- transmurale zorg ​

 - integrale benadering​

- Kent aandachtspunten voor de samenwerking met andere organisaties​

 en disciplines​

- Oefent met casus en integrale benadering

Wat is ketenzorg ?

Tijdelijk samenwerkingsverband tussen professionals en instanties

Structureel samenwerkingsverband zonder einddatum, zoals bijv. een sociaal wijkteam.

Samenhangend geheel van zorginspanningen, die door verschillende

                                   professionals wordt geleverd

Samenwerking tussen allerlei zorgverleners, zoals huisartsen, praktijkondersteuners, thuiszorg en medisch specialisten

Ketenzorg

Projectketen

Transmuralisatie

Permanente keten 

Zorgketen

Professionals van een organisatie die een aantal uren werken bij een andere organisatie.

Ketenzorg

Bij ketenzorg spreken alle betrokken zorgprofessionals af wat het uiteindelijke doel van een zorgtraject is, en wie wat op welk moment doet. Door een goede samenwerking en door de juiste zorg(verlener) op de juiste plaats wordt de kwaliteit van de zorg gewaarborgd.​

De client centraal 

Bij ketenzorg of netwerkzorg werken verschillende aanbieders van zorg, welzijn en wonen samen. De patiënt en zijn omgeving staan daarbij centraal.​

​

Alle zorg- en hulpverleners in het netwerk samenhangende bieden zorg en ondersteuning bieden aan zorgvragers

Waarom ketenzorg? 

Al een aantal jaren is een toename gesignaleerd van het aantal mensen met één of meer chronische aandoeningen. ​

​

Samenwerking tussen aanbieders van verschillende soorten zorg, ketenzorg dus, wordt / is hierdoor een vereiste.

Met wie werk je samen in de keten?

Aandachtspunten in de samenwerking (ketenzorg)  

• Verschillende taken over zo min mogelijk zorgverleners verdelen​
  

  - aanspreekpunt?​

 - inhoudelijk verantwoordelijk?​

 - wie coördineert zorg?​

• ​Alle zorgverleners beschikken over juiste en actuele informatie ​
• Intensieve samenwerking met de zorgvrager​
  

 - eigen verantwoordelijkheid zorgvrager​

• ​Afspraken over wie wat doet ​

 - controle en overlegmomenten​

• ​Doorwijzing vindt adequaat plaats​

 - bewust van grenzen in eigen mogelijkheden en deskundigheid​

• ​Er zijn afspraken over omgaan met incidenten​

Zorgvragers met chronische aandoeningen​

​

Voornamelijk mensen met een chronische ziekte krijgen ketenzorg. En dat zijn er steeds meer in Nederland. Patiënten krijgen bovendien steeds vaker meerdere ziektes tegelijk. 

Welke chronische aandoeningen kom je vaak tegen?

Welke ketenzorg bestaat?

Ketenzorg voor COPD, diabetes, dementie, hartfalen, obesitas etc.​

​

Maar ook:​

Acuut hartfalen​

Bemoeizorg

Werkwijze​

- De patiënt ontvangt de zorg op de juiste plek, op het juiste​

   moment en van de juiste ketenpartner.​

- Partijen zijn transparant en eerlijk naar elkaar.​

- Partijen hebben onderling afspraken over kwaliteit en tijd.​

- Partijen kijken bij hun eigenwerkzaamheden​

   voor- en achteruit in het proces

Aan de slag 

Free-learning Transmurale Zorgbrug 

30 minuten

Evaluatie les
Wat ging goed? Wat ontbrak er of zou een volgende keer anders kunnen en hoe dan?

Volgende week 

De zeven eigenschappen van Covey 

- Portfolio opdracht 

- Geen voorbereiding 

Tip : De kleine covey 

Linda vraag complexe zorgvragen

Bronnen

Traject TM​

Zorgverlening, beroep en organisatie N4​

1. Oriëntatie op het beroep​

2. Wet en regelgeving in de zorg​

3. Organisatie van zorg​

4. Werken in een zorgorganisatie​

5. Samenwerken in de zorg