Bijscholing thuiszorg 2022

• Verpleging en verzorging
• Beroepsopleiding

Welkom

Welke vene is bij mensen met wegrollende venen vaak het gemakkelijkst aan te prikken?

1. Vene in de handrug
2. Vene in de onderarm
3. Vene in de voet
4. Vene in het onderbeen

Welke handelingen kun je doen om de vene toch zichtbaar en/of voelbaar te laten worden?

Het gevolg van een venapunctie in een arm met een lopend infuus kan zijn…

1. Hemolyse
2. Verdunning

Door een naald met een kleine diameter te gebruiken is de kans op hemolyse veel kleiner dan een naald bij een grote diameter

1. Juist
2. Onjuist

Hemolyse leidt doorgaans tot een lage kalium waarde

1. Juist
2. Onjuist

Bij het afnemen van het bloed dient een bepaalde volgorde aangehouden te worden. Op de hoeveelste plaats worden bloedkweken afgenomen

1. Eerste plek
2. Tweede plek
3. Derde plek
4. Vierde plek

Als een vene slecht zichtbaar is, is het raadzaam om de punctieplaats op te warmen. Dit veroorzaakt namelijk

1. Vasoconstrictie in de vene
2. Vasodilatatie in de vene

We zijn er bijna!

Wat zijn lokale contra-indicaties voor een infuus?

Lokale contra-indicaties

Huidinfectie

Flebitis

Dermatologische afwijkingen

Locale atrioveneuze shunt

Status na okselkliertoilet 

Oedeem

Verlamd lichaamsdeel / dystrofie

Een naald met de maat 20G is dunner dan de naald maat 14G

1. Waar
2. Niet Waar

Noem 4 symptomen van een flebitis

Symptomen flebitis

• Rubor (rode huid)
  
• Verhoogde temperatuur
  
• Pijn
  
• Zwelling
  
• Pus
• Verharding van de vene

Flebitis kan ontstaan door ...

1. Mechanisch (beweging)
2. Chemisch (infuusvloeistof)
3. Microbiologisch (onhygiënisch werken)
4. Alle drie de antwoorden zijn juist

Goed gedaan

Flebitis is een ontsteking van de diepe venen.

1. Juist
2. Onjuist

Een PICC is bedoeld voor de .....

1. Korte termijn
2. Middellange tot lange termijn

De meeste trombose bij centraal veneuze lijnen verlopen asymptomatisch.
Naar schatting geeft 1 op de ..... trombosegevallen klinische verschijnselen.

1. 25-50
2. 50-75
3. 75-100

Trombose

Centraal veneuze lijnen kunnen trombosevorming teweeg brengen. Meestal verloopt trombose zonder klinische verschijnselen. Naar schatting geeft slechts 1 op de 25-50 trombosegevallen klinische symptomen.

Maatregelen:

• Overleg met arts
  
• Verwissel het katheter
  
• Overweeg trombolyse

Wanneer er sprake is van een anafylactische shock dan is het toedienen van ..... noodzakelijk.

1. Adrenaline
2. Atropine
3. Amiodarone

De bevinding "roodheid van de insteekopening" bij een venflon past bij .....

1. Tromboflebitis
2. Extravasale infusie
3. Beide bovenstaande
4. Geen van bovenstaande

De capaciteit van de dunne darm van de patiënt heeft ..... invloed op de samenstelling van de totale parenterale voeding.

1. Wel
2. Geen

 De samenstelling wordt mede bepaald door:

• het ziektebeeld van de patiënt;
  
• hoeveelheid voedsel die moet worden toegediend;
  
• capaciteit van de dunne darm;
  
• aantal toedieningsmomenten per week.

Totale parenterale voeding wordt ingezet wanneer een patiënt niet voldoende voedingsstoffen kan opnemen via de wand van de dunne darm (resorptie). Dit kan meerdere oorzaken hebben, denk bijvoorbeeld aan:

Short-Bowel Syndroom; door het tekort aan darmlengte vindt er te weinig resorptie plaats

Ziekte van Crohn

Darmverkleving

 De samenstelling wordt mede bepaald door:

• het ziektebeeld van de patiënt;
  
• hoeveelheid voedsel die moet worden toegediend;
  
• capaciteit van de dunne darm;
  
• aantal toedieningsmomenten per week.
  

Totale parenterale voeding wordt ingezet wanneer een patiënt niet voldoende voedingsstoffen kan opnemen via de wand van de dunne darm (resorptie). Dit kan meerdere oorzaken hebben, denk bijvoorbeeld aan:

• Short-Bowel Syndroom; door het tekort aan darmlengte vindt er te weinig resorptie plaats
  
• Ziekte van Crohn
  
• Darmverkleving

Additieven zoals vitaminen, elektrolyten en mineralen mogen ..... worden toegediend met totale parenterale voeding.

1. Wel
2. Niet

TPV

Let erop dat niet zomaar medicatie kan worden toegediend met de totale parenterale voeding; medicatie mag niet worden opgelost in de totale parenterale voeding met uitzondering van insuline of additieven zoals vitaminen, elektrolyten en mineralen. 

Wanneer ook medicatie via de centraal veneuze katheter, een Port-a Cath of een PICCatheter wordt toegediend, is het handig om twee lumen te gebruiken. Eén voor de totale parenterale voeding en één voor de medicatie of vocht. Het wordt aangeraden de lumen te labelen.

Passieve drainage

Actieve drainage

op hevel

Vacuüm

op geleide van de zwaartekracht

Met zuigkracht

Welk van de volgende wondbeschrijvingen past het beste bij deze wond?

1. T: vitaal weefsel, I: geïnfecteerde wond, M: nat wondbed, E: rafelige wondranden
2. T: vitaal weefsel, I: niet geïnfecteerde wond, M: droog wondbed, E: intacte wondranden
3. T: necrotisch weefsel, I: geïnfecteerde wond, M: droog wondbed, E: intacte wondranden

Welk van de volgende wondbeschrijvingen past het beste bij deze wond?

1. T: vitaal weefsel, I: geïnfecteerde wond, M: nat wondbed, E: intacte wondranden
2. T: necrotisch weefsel, I: niet geïnfecteerd, M: droog wondbed, E: rafelige wondranden
3. T: vitaal weefsel, I: niet geïnfecteerd, M: vochtig wondbed, E: rafelige wondranden

Meneer Adnan heeft een ascitesdrain.
Je beoordeelt het afgelopen ascitesvocht.
Welke beweringen over het aspect van afgelopen ascitesvocht zijn juist?

1. Geel ascitesvocht wijst op bijmenging van bilirubine
2. Troebel ascitesvocht wijst op een hoog eiwitgehalte.
3. Rood ascitesvocht wijst op verhoogde leukocyten.
4. Ascitesvocht is meestal helder en kleurloos.

Via een epiduraal katheter wordt medicatie ingebracht.
Waar heeft de medicatie die via een epiduraal katheter wordt ingebracht vooral effect op?

1. Op de zenuwen die het ruggenmerg ingaan
2. Op zenuwbanen die afdalen in het ruggenmerg
3. Op zenuwwortels die het ruggenmerg verlaten
4. Op zenuwbanen die opstijgen in het ruggenmerg

Wat zijn de belangrijkste aandachtspunten bij de dagelijkse zorg voor een epiduraal katheter?

Aandachtspunten Epiduraal

• Inventariseer pijnklachten.

• Controleer het sensorisch en het motorisch blok.

• Controleer op allergische reacties op afplakmateriaal en/of anestheticum: inspecteer tweemaal daags tijdens de wasbeurt de insteekopening op tekenen van infectie (roodheid, zwelling, pus) en lekkage.

• Laat het afplakfolie zo lang mogelijk zitten, plak zo nodig alleen bij.

• Controleer de epidurale lijn op positie en mogelijke obstructie.

• Controleer de connectiepunten (spuit, lijn, filter, katheter).

Wat is doorgaans het beleid rondom pijnmedicatie bij een patiënt met postspinale hoofdpijn?

1. Alleen diclofenac (of een andere NSAID)
2. Alleen paracetamol
3. NSAID en/of zwakwerkend opioid
4. Paracetamol / coffeine en/of diclofenac

Postspinale hoofdpijn en oorsuizen kunnen ontstaan bij perforatie van de dura mater. Door de perforatie kan liquorlekkage optreden.

Het symptoom is houdingsafhankelijke hoofdpijn:

• die ongeveer twaalf uur na de procedure begint
• die verergert bij zitten/staan
• die vermindert tijdens platliggen

Waarschuw altijd een arts. Laat de patiënt platliggen. Geef tegen de hoofdpijn in overleg met de arts paracetamol/coffeïne en/of diclofenac. Geef extra vocht (3 liter/24 uur) in overleg met de arts om de liquorproductie te stimuleren of laat de patiënt voldoende drinken, ook koffie en cola. De klachten verdwijnen meestal vanzelf in drie tot vijf dagen. Als de hoofdpijn blijft aanhouden, kan de patiënt een bloodpatch krijgen.

En ter afsluiting voor de bonus

In een spuitenpomp is een ampul van 5 ml met hierin 100 mg medicatie toegevoegd aan 45 ml NaCl 0,9%. De pomp staat ingesteld op 3,5 ml/uur.
Hoeveel mg medicatie heeft patiënt dan na 4 uur gehad?

1. 14 mg
2. 28 mg
3. 30 mg
4. 33 mg

Stap 1 Voorraad 100 mg in 50 ml

Stap 2 Bereken het aantal ml:  3,5 ml / uur

Na 4 uur = 4 x 3,5 = 14 ml

Stap 3 Bereken aantal mg

Voorschrift: 14 ml

Aanwezig: 100 mg in 50 ml

voorschrift : aanwezig x mg (aanwezig) ->

14 : 50 x 100 = 28 mg