Anticoagulantia

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anticoagulantia

bij bloedstolling

Bloedstolling in de bloedvaten: trombose

2 soorten:

- veneuze trombose (stolsel in een ader zoals bij een longembolie)

- arteriële trombose (stolsel in een slagader zoals bij een hartinfarct)

Soorten anticoagulantia

1. Vitamine K antagonisten: VKA's
2. Direct werkende orale anticoagulantia : DOAC's
3. Trombocytenaggregatieremmers:  TCA
4. Heparine
5. Trombolytica.

1. Vitamine K antagonisten VKA's

• Dosering afhankelijk van INR, inname om 18 uur
• De werking van acenocoumarol houdt enkele dagen aan
• De werking van fenprocoumon houdt tot twee weken aan
• Bij te hoge INR: vit. K.
• INR moet worden gecontroleerd door trombosedienst!

INR

Hoe hoger de INR, hoe langer het duurt voor je bloed stolt. Er kan een bloeding optreden.
Hoe lager de INR, hoe sneller je bloed stolt. Er kunnen bloedstolsels ontstaan.
Van nature is de INR-waarde 1. Afhankelijk van het soort aandoening  liggen de streefwaarden in Nederland tussen de 2.0 en de 3.5.

DOAC's 

In tegenstelling tot vitamine K remmers stoppen DOAC’s de werking van één specifiek stollingseiwit.

Niet iedereen kan deze middelen gebruiken.

Geen controle van de trombosedienst nodig.

2. Direct werkende orale anticoagulantia DOAC's

• Blokkeert de werking van trombine
• Normdosering, dagelijks hetzelfde
• Minder bijwerkingen dan sintrom en marcoumar
• Bij overdosering, moeilijk te herstellen.
• Dabigatran, apixaban(eliquis) endoxaban

3. Trombocyten aggregatieremmers

• Gaat klontering trombocyten tegen
• Acetylsalicylzuur en clopidogrel. vooral bij kunstkleppen, stent plaatsingen 

4. Heparinen

• Wordt profylactisch toegepast, postoperatief
• Subcutaan toedienen.

5. Trombolytica 

• Beinvloeden hechting trombocyten aan vaatwand
• Bv. bij acuut coronair syndroom
• Klinische parenterale toediening. 

Welk middel lost een stolsel op?

1. acenocoumarol
2. alteplase
3. beide middelen

Meneer Cohen gebruikt acenocoumarol, welke pijnstiller mag hij nu gebruiken?

1. Paracetamol / codeïne
2. Carbasalaatcalcium  - Ascal®
3. Beide middelen

Welk middel hoort tot de groep van de direct werkende anticoagulantia?

1. heparine
2. acenocoumarol
3. streptokinase

Soms moet de trombosedienst de INR meten om de dosering te bepalen. Bij welk geneesmiddel is dit nodig?

1. carbasalaatcalcium-Ascal®
2. rivaroxaban - Xarelto®
3. Fenprocoumon-Marcoumar®

Een zorgvrager heeft een heupoperatie ondergaan. Welke anticoagulantia krijgt zij hoogstwaarschijnlijk?

1. Acenocoumarol
2. Acetylsalisylzuur
3. Clopidogrel
4. Fraxiparine

Hoe dien je DOAC's toe?

1. Intramusculair
2. Intraveneus
3. Subcutaan
4. Oraal

Een zorgvrager gebruikt acenocoumarol. Op welke tijd moet je dit hoogstwaarschijnlijk geven?

1. 8 uur (nuchter)
2. 9 uur (na het ontbijt)
3. 18 uur
4. 22 uur (voor de nacht)

Hoe dien je fragmin toe?

1. Intramusculair
2. Intraveneus
3. Subcutaan
4. Oraal

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Rivaroxaban?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Heparines
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Prasugrel?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Heparines
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Acetylsalicylzuur?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Heparines
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Acenocoumarol?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Heparines
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Nadroparine?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Heparines
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Fenprocoumon?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Heparines
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Tot welke geneesmiddelengroep hoort het middel Streptokinase?

1. Trombocyten aggregatieremmers
2. Trombolytica
3. Vitamine K antagonisten
4. DOAC

Vertel in eigen woorden:

• Wat voor soort medicijnen het zijn
• Welke soorten er zijn
• Wat de verschillen zijn
  
  
• Wat zijn nu je leervragen over anticoagulantia?
• Meer weten: bekijke de video van juf Danielle.

Welk cijfer geef je deze les?

110