Palliatieve zorg verstandelijk gehandicapten / dementerenden palliatief redeneren

Palliatief redeneren
1 / 15
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2,3

Cette leçon contient 15 diapositives, avec diapositives de texte.

Éléments de cette leçon

Palliatief redeneren

Slide 1 - Diapositive

Palliatief redeneren in 4 stappen 
1. Inventariseer situatie patient bij veranderingen
2. Vat problematiek samen en maak proactief beleid
3. Maak afspraken over evaluatie van beleid
4. Stel beleid zn bij en blijf evalueren

Slide 2 - Diapositive

Stap 1 Inventarisatie
Mediche voorgeschiedenis
beeld zv op 4 dimensies Lich/psy/sociaal / existentieel
Levensverwachting
medicatie
symptoomanalyse
wensen
betekenis huidige situatie

Slide 3 - Diapositive

Stap 2 Samenvatten en maak proactief beleid

Prioriteer klachten en symptomen - doelen opstellen en plan van aanpak
Symptomatische behandeling
Medicijnen en niet medicamenteuze behandeling
Ondersteunende zorg

Slide 4 - Diapositive

Stap 3 Afspraken over evaluatie
Effect interventies
meet effect op: Klachten / problemen / beleving / functioneren
Plan volgend evaluatie moment

Slide 5 - Diapositive

Plan zonodig bijstellen
Accepteer, communicee, ondersteun

Slide 6 - Diapositive

Casus dhr de Vries
43 jaar oud, getrouwd en heeft 2 kinderen
multi tumor behandeling ivm gematastaseerd brochuscarcinoom
wijkverplk 3 x per week

Dhr heeft veel pijn, is onrustig, uitgeput en verward

Slide 7 - Diapositive

Medicatie
Fentanylpleister ivm pijn
Oxycodon zn bij doorbraak pijn
Paracetamol
Tryptizol ivm neurologische pijn
Magnesiumoxide bij obstipatie
Dexamethason ivm hersenmetastasen
Haloperidol ivm delier

Slide 8 - Diapositive

Verpleegkundige actie
Beleid maken ivm verward gedrag samen met familie en dhr
Dhr wil thuis overlijden
Start: palliatieve fase markeren mbv meetinstrument
Stel jezelf bij iedere nieuwe complicatie af:
Verwacht je dat dhr binnen 12 maanden overlijdt?

Slide 9 - Diapositive

Verschuiving
van curatief -> Palliatief?
Ziektegericht palliatief -> symptoomgericht palliatief
Wat kun je doen?

Slide 10 - Diapositive

Stap 2 Interventies
Slaapmedicatie bijv Midazolam om dagritme te herstellen (verwardheid verminderen)
Ondersteunende mantelzorg
Fam info geven over een delier
Extra ondersteuning fam?
Vooruit denken: pro actief = toekomst gericht (huiarts/extra med)

Slide 11 - Diapositive

Stap 3 wanneer met wie op welke manier evalueren
Pijn: bijv. Morfinepomp - pijnscore meten (indien verwardheid is afgenomen)
Delier: Haldol dosis evalueren DOS-score

Slide 12 - Diapositive

Stap 4 Terugkijken op totale beleid

Slide 13 - Diapositive

Palliatief redeneren
  • Een toegepaste vorm van klinisch redeneren
  • Methodiek van klinisch redeneren gecombineerd met de principiële uitgangspunten van palliatieve zorg: multidimensioneel, individueel, anticiperend en proactief.

Slide 14 - Diapositive

Vragen?

Slide 15 - Diapositive