4. bedden, complicaties bedrust, uit- en aankleden

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

4.  uit- en aankleden, complicaties bedrust

bedden en hulpmiddelen

ernstige hartklachten --> doorlig wond --> antidecubitusmatras

Aan- en uitkleden

1. Waar let je op bij aan- en uitkleden..?

2. Wat kan er mis gaan?

Wat zie je..

1. decubitus wond
2. skin tear
3. flapje
4. bloedblaar

Waar let je op bij het aankleden bij een doorgemaakte CVA

1. aangedane kant eerst
2. niet aangedane kant eerst

Parkinson

1. geen aanpassingen nodig
2. je neemt de zorg bij aankleden helemaal over
3. kleren klaarleggen en cliënt kan het zelf
4. duidelijke korte aanwijzingen geven

Je cliënt ziet de kleren klaarliggen maar weet niet in welke volgorde,
dan spreek je van ........

1. dyslexcie
2. apraxie
3. afasie
4. dyscalculie

je cliënt heeft een wond, wat zijn handige kledingstukken

1. losse kleding
2. strakke kleding

bedcomplicaties

Bedcomplicaties

• Decubitus
• Spieratrofie
• Trombose
• Obstipatie

Psychosociaal

• Hospitalisatie

wat kan je als verzorgende doen om bedcomplicaties te voorkomen

De huid

Druk- en schuifkracht

Wat is decubitus?

1. een beschadiging van de huid die ontstaat door langdurige druk
2. een beschadiging van de huid die ontstaat door schuifkracht
3. een beschadiging van de huid die ontstaat door druk- en schuifkracht
4. een niet wegdrukbare roodheid van de huid

factoren van invloed op decubitus

risicofactoren decubitus

• langdurige bedrust
• binnen het bed niet kunnen bewegen
• verlammingen
• gevoelsstoornissen
• ondervoeding
• gebruik van pijnstillers, slaapmiddelen, corticosteroiden

de 4 categorieen van decubitus

CATEGORIE 1: NIET-WEGDRUKBARE ROODHEID

Intacte huid met niet-wegdrukbare roodheid in een gelokaliseerd gebied meestal ter hoogte 

van een botuitsteeksel.

CATEGORIE 2: VERLIES VAN EEN DEEL VAN DE HUIDLAAG OF BLAAR

Gedeeltelijk verlies van een laag van de lederhuid (dermis), waardoor een oppervlakkige open wond zichtbaar wordt met een rood-roze wondbodem, zonder wondbeslag.

CATEGORIE 3: VERLIES VAN EEN VOLLEDIGE HUIDLAAG

 

Decubitus zonder necrose. Hierbij kan wondbeslag aanwezig zijn. 

CATEGORIE 4: VERLIES VAN EEN VOLLEDIGE WEEFSELLAAG

Decubitus met necrose.

Wond is vaak diep (kan tot aan de spieren/botten).

welk stadium van decubitus zag je in de vorige slide?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

Dulon online --> Learnbeat

Volgende week

extra informatie

Smetten (intertrigo)

• langdurige bedrust
• binnen het bed niet kunnen bewegen
• verlammingen
• gevoelsstoornissen
• ondervoeding
• gebruik van pijnstillers, slaapmiddelen, corticosteroiden

Smetten

oedeem = vocht in benen

Smetten 

• Smetten (= intertrigo)

• Incontinentie geassocieerde dermatitis (IAD)
• Ontstaat in een vochtige omgeving
• tussen 2 huidlagen
• bij transpireren
• niet goed afdrogen

candida

Intertrigo=smetplekken

Vochtletsel = Oude term voor huidletsel.

Smetplekken ontstaan in huidplooien zoals oksels en liezen door een combinatie van vocht, warmte en wrijving

IAD: irritatie, beschadiging, en / of ontsteking van urine of feces

- Aanhoudend roodheid en ontvelling 

 met/zonder infectie

Intertrigo is de algemene term voor roodheid in de lichaamsplooien zoals de liezen, de oksels en onder de borsten. In het Nederlands heet intertrigo smetplekken. Het probleem komt vooral voor bij mensen met overgewicht, patiënten met suikerziekte en patiënten die langdurig bedlegerig zijn. Ook bij jonge babies komt intertrigo regelmatig voor. Bij hen wordt dit probleem ‘luiereczeem’ genoemd.

Hoe ontstaat het? Belangrijke factoren die intertrigo bevorderen zijn overgewicht, transpiratie, wrijving en incontinentie voor urine. Door deze beschadigende factoren wordt de huid bovendien gevoelig voor infectie met bacteriën en schimmels. Deze ‘secundaire infecties’ verergeren en onderhouden de intertrigo. Een algemeen voorkomende infectie bij intertrigo is die met Candida albicans.

Hoe ziet het eruit? Intertrigo begint vaak als een roodkleurige, iets nattende plek. Deze plek jeukt meestal, maar kan ook flink pijnlijk zijn in het geval ook kloofjes gaan ontstaan. Indien schilfering aan de randen van de intertrigo plek optreedt, gecombineerd met bultjes en puistjes is er sprake van een superinfectie met Candida gisten. Wanneer de huid bovendien geïnfecteerd wordt met een bacterie kan geel wondvocht geproduceerd worden.    Intertrigo is voor de arts eenvoudig te herkennen. Aanvullend onderzoek is meestal niet nodig. In sommige gevallen is intertrigo moeilijk te onderscheiden van andere huidaandoeningen die in de huidplooien kunnen voorkomen zoals psoriasis, erythrasma of seborrhoisch eczeem. In die gevallen kan eventueel aanvullend weefselonderzoek nodig zijn.

Hoe wordt het behandeld? Meestal wordt gekozen voor het aanbrengen van een verzorgende, indrogende zalf zoals zinkolie of zinkzalf. Gist infecties worden behandeld met een antischimmelmiddel zoals miconazol of sulconazol. Een bacteriële infectie wordt bestreden met een lokaal antibioticum.

Hoe kan intertrigo voorkomen worden? Om intertrigo te voorkomen is het natuurlijk van groot belang om de uitlokkende factoren te bestrijden. Het voorkómen van wrijving en het tegengaan van opweken van de huid door vocht (zweet, urine) staat voorop. Voor de langere termijn is het tegengaan van overgewicht een goede maatregel om intertrigo tegen te gaan.Kleine plaatje = Candida is een familie van gisten of schimmels die van nature kunnen voorkomen op de huid, de slijmvliezen en in de darmen. Men noemt dit ook commensalen. De meest voorkomende Candida-soort is Candida albicans. Vrijwel iedereen heeft van nature van bij de geboorte Candida albicans gisten op de huid, de slijmvliezen (van vagina, mond, enz), de darmen, enz.

Smetten graad 1, 2, 3 en 4

3 fasen van smetten

• rode huid, maar nog wel intact.
• rode, nattende huid. Gaat al kapot
• rode, nattende, kapotte huid met een infectie