TWIXX eerstelijnszorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Zorg coördineren en organiseren in de thuiszorg

Opzet periode

2 uur per week online les

Week 10 

kennistoets + opdracht in combinatie met omgangskunde

Doelen

• Je kunt de zorg voor de zorgvrager in de thuiszorg coördineren waarbij je rekening houdt met geldende regels en richtlijnen.
• Je kunt de informele zorg voor de zorgvrager in de thuiszorg organiseren.

Welke ervaring heb je binnen de thuiszorg?

Welke disciplines kom je tegen in de thuiszorg?

Vormen van samenwerking binnen de eerste lijn

• Afstemming
  
• Projectmatig samenwerken
  
• Samenwerken in een keten
  
• Wijkgericht samenwerken
  

Eerstelijnszorg is alle zorg die direct toegankelijk is voor de patiënt. Denk aan huisartsen, maatschappelijk werk en spoedeisende hulp in ziekenhuizen

Afstemmen

Afstemming in de eerstelijnszorg is van belang voor het managen van verwachtingen van zorgvragers. 

• Afstemmingsafspraken tussen zorgverleners maken; wie doet wat en wie kan wat.
• Afstemmen om zorgvragers antwoord op vragen te geven.
• Uniformering van werkwijzen.
• Afstemmen om heldere verwijsprocedures en terugrapportageafspraken te maken.

doel: afstemmingsafspraken maken, wie doet wat, zelfde werkwijze hanteren.

Projectmatig samenwerken

De zorgverleners werken gezamenlijk toe naar een concreet resultaat op het gebied van preventie en/of zorg voor een specifiek probleem of specifieke doelgroep. Er is sprake van een duidelijk begin en eind.

Zoek op internet naar een voorbeeld uit de praktijk waarin projectmatig samenwerken naar voren komt.

Samenwerken in de keten

Bij ketenzorg zijn verschillende zorgverleners bij een zorgvrager betrokken. Deze zorgverleners bieden allemaal hun eigen specialistische zorg op het gebied van behandeling, zorg of welzijn. Het doel is dat deze zorg zo geïntegreerd wordt dat elk aspect van de ziekte aandacht krijgt. Hierdoor wordt door de hulp van verschillende zorgverleners het vooraf gestelde behandeldoel behaald. Een goede afstemming tussen de zorgverleners is cruciaal.

Voorbeelden van ziekten en aandoeningen waar ketenzorg wordt geleverd: diabetes mellitus, COPD, CVA en palliatieve zorg. 

Ben jij tijdens je stage onderdeel geweest van ketenzorg?

1. Ja
2. Nee

Wijkgericht samenwerken

Wijkgericht samenwerken leidt tot goede afstemming, korte communicatielijnen en een betere kwaliteit van zorg. Zorgvragers kunnen daardoor langer thuis wonen. Zorgverleners in de wijk werken op verschillende manieren samen:

• Directe samenwerking tussen disciplines en intercollegiaal overleg, bijv. huisarts met apotheek, thuiszorg, maatschappelijk werk, etc.
  
• Gezamenlijke nascholing.
  
• Gemeenschappelijke projecten.

Zorgverleners kunnen ook gezamenlijk huisvesten in een gezondheidscentrum.

Informele zorg

• Door bezuinigingen
• In kaart brengen door een sociale netwerkanalyse
• Sociale kaart

Wie?

• Mantelzorgers
  
• Buren, vrienden, familie enz.
  
• Vrijwilligers
  

-> Vallen niet onder de wet BIG.

Niet in aanmerking voor tuchtrecht, wel strafrecht.

Mogen onder voorwaarden verpleegtechnische handelingen uitvoeren.

Wat is de rol van de verpleegkundige bij informele zorg?

rol vd verpleegkundige:

Informatie en advies

Emotionele steun

Scholing

Passende respijtzorg

Praktische en materiële hulp

Wat is respijtzorg?

1. Spijt van de mantelzorger m.b.t. uitvoeren zorg
2. Zorg door mantelzorger in de palliatieve fase
3. Tijdelijke overname van zorg v.d. mantelzorger
4. Mantelzorger die ondersteunt bij de zorg in het verpleeghuis

Respijtzorg:

ontlasting van de mantelzorger door tijdelijke overname zorg voor de zorgvrager.

Welke regels/richtlijnen/wetten kom je tegen in de thuiszorg?

• Wet BIG
• Richtlijnen en protocollen (Vilans, V&VN, trimbos)
• Arbeidsomstandigheden (praktijkregels fysieke belasting thuiszorg) ; door middel van Arbocheck 
• Hygiëne
• Patiëntveiligheid

Multidiciplinaire richtlijn diabetes van Verenso

Multidisciplinaire richtlijn schizofrenie van Nederlandse vereniging voor psychiatrie

Arbeidsomstandigheden (groen -> gewenst, oranje -> niet optimaal, rood -> niet)

Afronding

https://www.zorgwelzijn.nl/hoe-coordineren-we-de-zorgcoordinatie-zwz016184w/

https://www.zorgvoorbeter.nl/samenwerken-in-de-wijk

Wat vond je van deze les?

😒🙁😐🙂😃