wervelkolom en ziektebeelden

• ziekenhuis
• MBO
• Studiejaar 3

Inleiding

• Leerdoelen 
• Voorkennis en opfrissen
• ACDF 
• HNP 
• Dwarslaesie 
• Halswervelstenose
• Whiplash
• Einde, ruimte voor vragen

Wervelkolom, zenuwen en ziektebeelden.

Gemaakt door: Machteld, Iza, Hugo, Pien en Daisy.

Leerdoelen 

Aan het einde van deze les weten jullie wat de ziektebeelden inhouden die wij deze les gaan behandelen. 

Wat weten jullie al van het onderwerp neurologie ?

ACDF

Anterior cervical discectomy and fusion

operatie van een nekhernia

inhoud

-Wat is een hernia

-Oorzaken en symptomen 

-Onderzoek en diagnose

-Operatie

-Gevolgen bij niet opereren

-Verpleegkundige interventies 

Wat is een nekhernia

-Wat is een tussenwervelschijf? 

-Hals tussenwervelschijf zakt.

-Wand verzwakt

-Druk op zenuw

-Meestal bij halswervel C6-C7

Wat gebeurt er als je een tussenwervelschijf verwijdert en er niets terugplaatst

1. De wervels slijten zo hard, dat je het kunt horen bij beweging
2. Er ontstaat na lange tijd een nieuwe tussenwervelschijf
3. De wervels groeien aan elkaar vast, het wordt een geheel
4. Je raakt verlamd.

oorzaak en symptomen

Oorzaak: ingezakte tussenwervelschijf/slijtage 

Symptomen:

-pijn/ uitstraalt

-tintelingen, hand/ armen

-doof gevoel, hand/armen

onderzoek/diagnose 

-huisarts -> neuroloog

-röntgenfoto

-MRI scan (zichtbaar hernia)

-diagnose

kan je op een röntgen foto de hernia zien?

ja

nee

Operatie nekhernia  (ingreep)

-ACDF

-Algehele Narcose 

- Linker/rechtervoorkant van de hals

-Verw. tussenwervelschijf/ hernia 

-Titanium kooitje 

-70 tot 80% opereert niet 

 De gevolgen bij niet opereren

- korte termijn: 

pijnuitstraling in bijv. de armen en handen.

- lange termijn:

 mogelijke uitval van functies in de armen.

verpleegkundige zorg (pre/post OK) 

-Pre OK: Gesprek anesthesist, ASA 1, ASA 2, ASA 3

nuchter, controles, opname gesprek. 

-Post OK: Drain, Nekomvang, Controles, VAS, Mogelijke complicaties. 3 gouden regels 

Herniated nucleus pulposus (HNP)

oorzaken en symptomen

- uitstralende pijn naar de bilstreek of het been.

- Krachtsverlies.

- Een doof gevoel of tintelingen in het been of de voet.

- Een verminderde controle van het plassen of de stoelgang.

- Rugpijn.

onderzoek en diagnose 

- Huisarts 

- röntgenfoto 

- MRI scan

- eventuele operatie 

Behandeling 

Micro Tube Discectomiemethode 

- Minder weefselschade

- Opnameduur van slechts een dag en een nacht

- Sneller herstel

Resultaat en nazorg

- Goed resultaat, geen zenuwpijn meer

- Ontslag gesprek met verpleegkundige 

- eventueel afbouwen medicatie

- Fysiotherapie 

Dwarslaesie

Wat weten jullie van een dwarslaesie?

Wat is een dwarslaesie?

• Onderbreking van het ruggenmerg
• zenuwbanen 
• Verknelling 
• Verlamming

Oorzaken en symptomen

Niet traumatische oorzaken	Traumatische oorzaken
Vasculaire ziektes	te ver buigen of draaien van het wervelkolom
tumoren	beschadiging
ontstekingen	druk
congenitaal
andere oorzaken

Symptomen 

Verlamming

Gevoelloos voor pijn

Blaas of darm problemen 

Pijn rondom de plek

Wat is de functie van het ruggenmerg

Gevolg van een dwarslaesie 

• Krachtverlies
• Verlies van gevoel
• spasme
• afhankelijkheid

Onderzoek en diagnose

• Anamnese
• Algemene en neurologisch onderzoek 
• Röntgenfoto's
• CT-scan
• MRI-scan 
• Myelografie

incomplete dwarslaesie

• 12 mei 1982                                                                                                       
• Ongeluk op de fiets met een paard                                                       
• 20:00 t/m 23:00 uur                                                                                      
• Botsplinter afgebroken                                                                                 

wat weten jullie over halswervelstenose?

halswervelstenose.

oorzaak halswervelstenose

• door slijtage in het wervelkanaal in de nek kan er extra bot aangroeien en verdikkingen, uitstulpingen of ophopingen ontstaan in de nekwervels waardoor halswervelkanaal vernauwt. 

verschil

spinale kanaalstenose:
     - als het halswervelkanaal zelf vernauwt.

foraminale stenose
     - als de opening vernauwt en de zenuwwortels die vanuit het          halswervelkanaal naar buiten lopen beknelt.

bij welke doelgroep komt er vaker stenose voor en waarom?

klachten

• pijn in nek en schouders, verergering bij draaien of buigen.
• prikkelingen, pijnscheuten.
• pijn, moe gevoel in de armen.
• dof, tintelend gevoel in armen en/of benen.
• langzamere reflexen.
• incontinentie.

behandeling

• blijven bewegen van de nek.
• fysiotherapie.
• pijnstilling.
• operatie. 

wanneer kan een operatie helpen tegen stenose in de nek?

1. wanneer je jong bent en klachten ondervindt.
2. na 3 maanden aanhoudende klachten.
3. alleen bij niet herstelbare schade
4. na 6 maanden aanhoudende klachten

laminectomie

• wanneer klachten meer dan 3 maanden erg hinderlijk blijven of ernstig zijn is er een optie voor een operatie. 
•  wervelbogen worden verwijderd om meer ruimte te maken voor de zenuwen in het wervelkanaal, decompressie. deze operatie wordt voornamelijk bij nek stenose toegepast.

Inhoud

- Wat is een Whiplash?

- Symptomen van een Whiplash

- Hoe wordt dit behandeld?

- Hoelang blijft een Whiplash?

   Wat is een whiplash?

- Het hoofd met kracht eerst naar achteren en dan naar voren.

- Ontstaan van hoofdpijn.

- Geen aantoonbaar hersenletsel.

Tijd voor een filmpje!

Symptomen van een Whiplash

- Typische klachten van een acute Whiplash

- Pijn uitstralend naar

- Vooral in het achterhoofd

Hoe wordt dit behandeld?

- Geen behandeling voor volledige genezing

- Chronische klachten kunnen verkleind worden

Hoelang blijft een Whiplash?

- Bij de meeste patiënten verdwijnen de klachten binnen een half jaar

- De cognitieve stoornissen

- Ongeveer 20% last na 2 jaar

Einde 

nog vragen? 

stel ze gerust!