Eczeem, psoriasis, vitiligo en dermatologische middelen

• ziekteleer
• MBO
• Studiejaar 1

Huidaandoeningen 

PP 2.5.3

wat weet je nog over de huid

Welke vitamine neem je op via de huid?

1. vitamine A
2. Vitamine B
3. Vitamine K
4. Vitamine D

Wat is geen functie van de huid?

1. bescherming tegen beschadigingen
2. vervoer van voedingsstoffen
3. warmteregeling
4. zintuig tast

soorten eczeem

-constitutioneel eczeem/atopisch eczeem

-irritatie eczeem

-contact allergisch eczeem

-eczeem rond de ogen

symptomen

-roodheid

-droogheid

-schilfering

-jeuk

-secundaire infectie- vergroving van de huid

                                          - blaasjes/bultjes

                                          - pigmentveranderingen

constitutioneel/ atopisch eczeem

constitutioneel eczeem

oorzaak: erfelijke aanleg kan ook in combinatie met astma of hooikoorts.

wie hebben het: baby's, jonge kinderen, volwassenen

waar: elleboogplooien, knieholtes, enkels, in de nek of rond de ogen

dagelijkse behandeling: niet te vaak douchen, niet te warm en niet te lang.

gebruik geen zeep, shampoo of badschuim (of af en toe).

Na wassen de huid insmeren met een vette crème of zalf.

verergeren door: zweten, warm of koud weer, kleding van wol, krabben, stress, ziektes door virussen (keelpijn, verkoudheid, griep) en schoonmaakmiddelen

Een ander woord voor constitutioneel eczeem is

1. atopisch eczeem
2. contacteczeem
3. lichenificatie
4. urticaria

atopie= allergisch

irritatie eczeem

irritatie eczeem

oorzaak: voortdurend of langdurig blootstellen van de huid aan een (zwak) toxische (giftige) stof.

wie hebben het: mannen en vrouwen die door hun beroep in contact komen met irriterende stoffen. (kappers, ziekenverzorging, horeca, bakkerij)

waar: op plaatsen waar de huid in contact komt met de stof.  De meest voorkomende plaats is irritatie handeneczeem. 

dagelijkse behandeling: zo min mogelijk wassen van de handen met lauw water en daarna goed drogen door deppen.

contact eczeem

contact allergisch eczeem

oorzaak: iets wat de huid irriteert of waar een allergie voor is

wie hebben het: iedereen.

waar: handen, voeten en het gezicht.

Het zit op de plek waar huid contact heeft met de stof die irriteert.

dagelijkse behandeling: niet te vaak wassen, geen of weinig gebruik van zeep of shampoo. Na wassen huid insmeren met verzachtende crème of zalf.

oorzaak weg: nadat de oorzaak van het contact eczeem bekend is duurt het nog 4 tot 6 weken voordat het eczeem weg is. Kom je weer in contact, dan kan het eczeem terugkomen.

eczeem rond de ogen

eczeem rond de ogen

oorzaak: constitutioneel eczeem, irritatie en contact/allergisch eczeem.

wie: iedereen kan het hebben.

waar: rond de ogen.

dagelijkse behandeling: bij een droge huid een verzorgende crème of zalf toepassen met zo min mogelijk geur- en conserveringsmiddelen.

constitutioneel eczeem ontstaat wanneer de patiënt in aanraking komt met een stof wat een allergische reactie geeft

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

niet waar:  constitutioneel eczeem  (atopisch eczeem) is vaak bij kinderen aanwezig en kan verergeren door voedingsmiddlen stress of inhalatie van pollen en grassen of weersomstandigheden. deze vorm jeukt heel erg. zit meestal op knie en ellebogen

bij contact eczeem ontstaat het eczeem doordat de patient in aanraking komt met een bepaalde stof.

Eczeem komt vaak voor bij kinderen met astma en hooikoorts

1. ja
2. nee

Hoe ontstaat contacteczeem?

1. Door contact met pollen in de lucht
2. Door contact met iemand die eczeem heeft
3. Door te vaak en te warm te douchen
4. Door contact met stoffen die de huid irriteren

Wat is een voorbeeld van een allergische contacteczeem?

1. Zwemmerseczeem
2. Nikkelallergie
3. Zonneallergie
4. Luiereczeem

Middelen bij eczeem

Als de eczeem rustig is:  

-De huid moet vet gehouden worden

- Vette zalven of crèmes zonder werkzame stof zijn geschikt

Middelen bij eczeem

Als de eczeem 'actief' is:

- Lokaal behandelen met corticosteroïden (ontstekingsremmend en jeukstillend)

- Eerste keus is Triamcinolon 

- Kortdurend maar wel consequent gebruiken! 

psoriasis

Wat is psoriasis?

huidaandoening waarbij je plekken met schilfers en jeuk krijgt op je huid.

Je huid maakt te snel nieuwe huidcellen aan en worden daardoor niet goed gemaakt. Ze gaan dood en stapelen zich op. De huid wordt op die plaatsen hard en er komen schilfers.

Het is geen besmettelijke ziekte.

psoriasis

oorzaak: een ontsteking in de huid (het afweersysteem is verhoogd actief). Waarom de afweer verhoogd actief is, is niet bekend.

wie: erfelijke aanleg speelt een rol. Kan op elke leeftijd ontstaan maar vooral tussen de 20-30 jaar.

waar: vooral ellebogen, knieën, voetzolen en hoofdhuid. 

dagelijkse behandeling: huid na wassen dagelijks goed insmeren met een vette crème of zalf.

Behandeling Psoriasis

•  Lichttherapie met ultraviolet B-licht
•  Lichttherapie dmv PUVA (eerst een middel smeren dat de huid gevoelig maakt voor licht en daarna wordt de patiënt blootgesteld aan UV A-licht)
• -Sterkwerkende corticosteroïd, evt onder occlusie (huid wordt afgesloten met plastic)
• -Voor ernstige vormen: immunopressiva (methotrexaat)

Wat is psoriasis?

1. Een auto immuun ziekte
2. Een huidziekte overdraagbaar bij aanraking
3. Een virusinfectie
4. Een bacteriële infectie

Vitiligo

Vitiligo: Verdwijnen van de pigmentcellen 

• Door erfelijke en auto-immuunfactoren
• Ernst en verloop verschillen per patiënt
• Witte vlekken: Gevoelig voor zonlicht

Behandeling: Cosmetische maatregelen, lichtbehandeling, corticosteroïden, huidtransplantatie

Moeilijk te behandelen, vaak "weg schminken" 

Chantelle Whitney Brown-Young (born July 27, 1994), known professionally as Winnie Harlow, is a Canadian fashion model and public spokesperson on the skin condition vitiligo. 

Behandeling is moeilijk

Met lichtbehandeling wordt de pigmentvorming gestimuleerd

Corticosteroiden

Onder te verdelen in klasse I t/m IV

zwak, matig-sterk, sterk en zeer sterk

Corticosteroïden

Corticosteroïden dienen kortdurend en consequent gebruikt te worden.  De huid kan dunner worden en daardoor kwetsbaar!

I	hydrocortisonacetaat	1e keus bij kinderen
II	triamcinolonacetonide	1e keus volwassenen
III	betametason, mometason, fluticason, desoximetason	dienen voorgeschreven te worden door dermatoloog
IV	clobetasol	dienen voorgeschreven te worden door dermatoloog

Hoe werken corticosteroïden bij eczeem?

1. Bestrijden verschijnselen van ontstekingsreactie
2. Herstellen de huidbarrière
3. Genezen de ontstekingsreactie in de huid
4. Houden de huid vochtig en soepel waardoor deze geneest

Wat is een aandachtspunt bij het gebruik van corticosteroïden op de huid?

1. Na gebruik kort laten intrekken en weer van huid wassen
2. Dun smeren vanwege kans op bijwerkingen
3. Dik smeren als een boterham voor verkoelende effect
4. Nog minimaal een week doorsmeren nadat de klachten zijn verdwenen

Opdracht voor in de les: 

• Wat is het verschil tussen een crème, zalf en gel?
• Wanneer adviseer je wat? (crème, zalf, gel)
• Wat zijn indifferente crèmes en waarom worden deze altijd voorgeschreven bij chronische huidaandoeningen? 
• Wat zijn de bijwerkingen van corticosteroïden op de huid?
• Waarom moeten corticosteroïden afgebouwd worden?