casus

• Paraveterinair dierenartsassistent
• MBO
• Studiejaar 4

Casus hond PU/PD

Anamnese

-Hond, Beagle, gesteril. teef, 9.5 jaar, 16.7 kg

-hond drinkt en plast sinds enkele dagen heel erg veel

Wat willen jullie verder nog weten?

Wat denken jullie dat ik voor vervolgonderzoek heb gedaan?

Urine

GLU: NEG

BIL: NEG

KET: NEG

BLD: +

PH: 6.5

PRO: +/-

ALB: 30

CRE: 10

NIT: NEG

LEU: NEG

A:C: >300

SG: 1008

sediment: geen ery's , geen leuco's . Verder geen bijz

Welk vervolgonderzoek?

Wat kan allemaal PU/PD veroorzaken?

Bloedonderzoek uitslag

albumine 30 g/L ---|--x-------|---                            25 - 44 g/L

alkalische fosfatase 351 U/L ---|----------|--x   20 - 150 U/L

ALT 109 U/L ---|---------x|---                                       10 - 118 U/L

amylase 345 U/L ---|-x--------|---                            200 - 1200 U/L

totaal bilirubine 6 umol/L ---|-----x----|---            2 - 10 umol/L

BUN 3.7 mmol/L ---|-x--------|---                            2.5 - 8.9 mmol/L

Ca 2.32 mmol/L ---|--x-------|---                             2.15 - 2.95 mmol/L

anorganisch fosfaat 1.74 mmol/L ---|------x---|---    0.94 - 2.13 mmol/L

creatinine 70 umol/L ---|----x-----|---                    27 - 124 umol/L

glucose 6.1 mmol/L ---|----------x---                      3.3 - 6.1 mmol/L

Na 153 mmol/L ---|------x---|---                              138 - 160 mmol/L

K 4.8 mmol/L ---|-----x----|---                                   3.7 - 5.8 mmol/L

T-pro 58 g/L ---|-x--------|---                                      54 - 82 g/L

globuline 27 g/L ---|-x--------|---                               23 - 52 g/L

WBC     18.27     10^9/L         
RBC     6.36     10^12/L         
HGB     10.18     mmol/L         
HCT     43.85     %         
MCV     69     fL         
MCH     1.6     fmol         
MCHC     23.21     mmol/L         
RDW     13.94     %         
PLT     118     10^9/L         
MPV     8.57     fL         
lymfocyten %     10.5     %         
monocyten %     4     %         
granulocyten %     85.5     %         
lymfocyten     1.9     10^9/L         
monocyten     0.7     10^9/L         
granulocyten     15.7     10^9/L         
eosinofielen %     4.8     %    

En nu..?

12 uur dorsten, check s.g. urine ochtend:

s.g.: 1.010

PU/PD met laag sg?

PU/PD met laag sg

-pyelonefritis?

-ziekte van Cushing?

-?

normaal sg urine hond

starten met onderzoek Cushing

Hoe? 

Cushing test: 

Dexamethason suppressietest

Bestaat uit 3 dagen achter elkaar ochtendurine opvangen. Op dag 2 moet dan 3x per dag 3 tabletjes dexamethason worden gegeven. 

Uitslag Utrecht van de dex. suppr. test: 

Cushing!

Op welke twee plekken in het lichaam kan bij Cushing het probleem zitten? 

Uitslag Utrecht

Heel waarschijnlijk een hele grote hypofyse tumor

Overleg met de specialist

Verdacht van zeer grote hypofysetumor. Als eigenaren gemotiveerd zijn basaal acth meten. als <10 dan toch bijniertumor. Als hoger dan hypofyse (of ectopisch acth weefsel (tumor in pancreas of thorax).)
Vetoryl geven is niet eerlijk als het een grote hypofysetumor is, doet niks tegen de hoofdpijn

ze zou de hond heel graag op consult willen zien, maar wel met de kanttekening dat als er een ct-scan wordt gemaakt er een reele kans is dat ze haar niet meer wakker zouden laten worden.
Alternatief is euth, is wrsch een heel eerlijke optie

Helaas maar heel begrijpelijk hebben de eigenaren besloten te kiezen voor euthanasie....