lesdag 3

• Gezondheidskunde
• Praktijkonderwijs
• MBO
• Leerjaar 3

lesdag 3

programma

Hoe staat iedereen ervoor?

3 presentaties vanuit de groep

Delier

Observeren

opdrachten normen en waarden doornemen 

Intervieuw met de leidinggevende

Klinische les

gedrag en de ijsberg van communicatie

presentaties

Lewy body dementie

Depressie bij ouderen

Korsakov

Delier

Delier 

Waar denk je aan bij het woord
Delier?

Waar denk je aan bij het woord delier? Heb je er eerder over gehoord?

Delier

• Wat is een delier?
• Symptomen
• Oorzaken
• Onderzoek en diagnose
• Behandeling

Delier 

Een delier is een acute verwardheid die ontstaat door een voornamelijk een lichamelijke aandoening. Symptomen van een delier kunnen op verschijnselen van dementie lijken, maar het is geen dementie. 

Door een lichamelijke aandoening kunnen stoffen in de hersenen ontregeld raken. 

Soorten delier 

• Hyperactief delier
• Hypoactief delier
• Gemengde vorm

soorten delier (vervolg)

Chronisch delier:

probleem is niet te behandelen waardoor het delier steeds terug komt.

Acuut delier:

duurt maar enkele uren of dagen

Persisterend delier:

duurt weken of zelfs maanden

Terminaal delier:

treedt op vlak voordat iemand overlijdt.

kenmerken zijn: schokken, drang om te bewegen, plukken en kreunen schreeuwen

Herkennen delier

Het is belangrijk om een delier zo vroegtijdig mogelijk te herkennen. Hieronder een aantal verschijnselen die kunnen wijzen op een beginnende delier ook wel prodromale verschijnselen genoemd:

-> slapeloosheid 

-> levendige dromen of nachtmerries

-> illusies

-> korte, maar nog wel te corrigeren, momenten van desoriëntatie

-> moeite met denken

-> rusteloos gevoel

-> angst en agitatie

Symptomen bij een Delier 

• Psychiatrische klachten;
• Bewustzijnsstoornissen;
• Verstoord dag- en nachtritme;
• Verstoorde oriëntatie;
• Onlogisch denken;
• Problemen met begrijpen en spreken;
• Hallucinaties;
•  Sterke stemmingswisseling;
• Ontregeling van de motorische activiteit;
• Lichamelijke klachten;
• Aanwijzingen van een infectie;
• Verwardheid of slaapstoornissen;
• Paniekaanvallen en angststoornissen.

Risicofactoren

• Leeftijd 70 jaar of ouder
• Al eerder een delier gehad
• Cognitieve stoornissen
• Visus- en gehoorstoornissen
• Gebruik van alcohol en opiaten
• Infecties (bijv. blaas- of longontsteking)
• Koorts
• Veranderde omgeving

Nog meer risicofactoren

• Dehydratie
  
• Elektrolytenstoornis (water- en zout huishouding)
  
• Polyfarmacie (meer dan 4 soorten)
  
• Operatie
  


• Palliatieve fase
  

Preventieve maatregelen

• Breng risico in beeld -> DOSS
• Maak de omgeving vertrouwd
• Zorg voor goed zicht en gehoor
• Zorg voor (indien mogelijk) goede mobiliteit
• Zorg voor goed slaap-waakpatroon
• Houd vocht- en voedingstoestand in de gaten
• Kijk naar medicatie en lichamelijke factoren 

Handelen bij een delier 

1. Behandeling van de lichamelijke oorzaak van het delier;

2. Creëren van een veilige omgeving voor de zorgvrager;

3. Behandeling met medicatie tegen de symptomen van het delier zelf. 

4. Pijnbestrijding.

5. Verbeteren voedingstoestand.

DOS

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Ga na welke bewoner vanuit je eigen praktijksituatie een Delier doormaakte? Wat zag je?

VRAGEN?

observeren

Waar denk je aan bij: OBSERVEREN

opdracht observeren/rapporteren( 30 min)

Observeer en maak een verslag van het volgende filmpje. 

Beschrijf hetgeen je hebt gezien in maximaal 10 regels.

Dit maakt dat je goed moet observeren maar ook hoofd en bijzaken leren onderscheiden

Hierna volgt de vervolg opdracht 

vervolg opdracht

Je geeft je verslag aan degene die 3 plaatsen aan de linkerkant naast je zit 

Deze persoon leest je verslag goed door en geeft aan wat is subjectie en objectieve observatie.

Wat mis je en wat had die persoon eventueel weg kunnen laten.

Beschrijf dit onderaan het papier zodat je collega deelnemer hier iets mee kan.

Wat is observeren? 

Observeren = het waarnemen van specifiek gedrag en het beschrijven van wat je ziet. 

• Wanneer je observeert doe je dit doelgericht en volgens een bepaalde methode
• Je formuleert dus altijd vooraf het doel van je observatie
• Je beschrijft wie, wat, waar en wanneer je gaat observeren 

Objectief en subjectief observeren

-> Wanneer je observeert, is het van belang dat je niet interpreteer. Je blijft dus zo objectief mogelijk

-> Bij objectief observeren mag je je niet laten beïnvloeden door je eigen mening, ervaring, betrokkenheid (dit noem je subjectief)

DUS; 

Objectief: op feiten gebaseerd

Subjectief: op eigen mening gebaseerd 

iedereen ziet zijn eigen waarheid!

Lesdoelen vandaag

Aan het einde van de les:

- je kunt vertellen wat een klinische les is

- je bent gestart met het voorbereiden van je klinische les

- je weet wat belangrijke aandachtspunten zijn voor een klinische les.

Klinische les: wat weet je al?

Klinische les:

een praktijkonderwijsmethode om kennis en informatie uit de praktijk met elkaar te delen 

Doelen klinische les:

- toetsen en aanvullen van kennis/vaardigehden

- bevorderen kwaliteit van zorg

- bevorderen verbinding theorie en praktijk

- verbeteren omgang met cliënten

- bevorderen gedragsverandering verzorgenden

- bespreekbaar maken eigen handelen

- bewustwording onderwerp

Waar moet deze aan voldoen?

- actuele situatie of specifieke vraag

- één onderwerp

- vanuit verschillende invalshoeken benaderen, zoals

het methodisch werken (anamnese, verpleegtechnische vaardigheden, rapporteren)

de medische aspecten

overige disciplines

Duidelijke structuur

Hoe bereid ik klinische les voor?

Tip 1: Kies een onderwerp dat voor iedereen interessant is. ...

Tip 2: Bepaal het doel van je les. ...

Tip 3: Denk na over de lesvorm. ...

Tip 4: Maak slim gebruik van programma's zoals PowerPoint of Prezi. ...

Onzekerheid verdwenen.

Ideeën lesvormen

• Doceren
• Onderwijsleergesprek 
• Demonstreren en oefening
• Opdrachten 
• Discussie vorm

Overige tips:

• Communiceer op tijd datum en tijdstip + onderwerp.
• Wees op tijd aanwezig.
• Zorg ervoor dat je voor de klinische les al je materialen hebt klaar staan/klaar liggen.
• Denk aan evaluatie/feedback formuleren om je klinische les te beoordelen (en als bewijsstuk voor je cgi).

Waar denk je aan bij de ijsberg van communicatie?

De "ijsberg van communicatie" is een metafoor die vaak wordt gebruikt om de complexiteit van menselijke communicatie duidelijk te maken. Deze theorie suggereert dat communicatie bestaat uit zowel zichtbare, expliciete elementen (die boven het oppervlak van het water liggen) als onzichtbare, impliciete elementen (die zich onder het oppervlak bevinden). Hier is een uitsplitsing van de ijsberg van communicatie:

Het IJsbergmodel maakt zichtbaar dat het menselijk functioneren bestaat uit een waarneembaar deel en een niet-waarneembaar deel.In dit ijsberg model bevinden zich het gedrag, de kennis en de vaardigheden boven de waterlijn. Onder de waterlijn zit het vaak onuitgesprokene (en het vaak niet bewuste) zoals normen, waarden, motieven en overtuigingen