Les 2, Vitale functies, Circulatie (bloeddruk)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Vitale functies

Hoe staat iedereen ervoor?

😒🙁😐🙂😃

Opdracht

Het beoordelen van de ademhaling

1. Wat valt je op bij de ademfrequentie bij verschillende leeftijdsgroepen?

2. Welke vier kwaliteiten van de ademhaling kun je observeren?

3. Beredeneer welke overige observaties kun je doen gericht op de ademhaling?

4. Noteer de afwijkingen in adempatronen en snelheid en beredeneer wanneer je dit tegenkomt in de praktijk.

Wat weet je van Vitale functies?

Onderwerpen

Ademhaling

Circulatie

Bewustzijn

Temperatuur

(Diurese)

Waarom observeren wij de circulatie?

• Is de circulatie in een situatie normaal of is er iets bedreigends aan de hand.
  
• Maar ook de gewone dingen. Kan iemand de inspanning aan? Bijvoorbeeld bij de basiszorg.
  
• Als verpleegkundige is het observeren van de circulatie soms van levensbelang.
  

Echter het beredeneren wanneer iets normaal of abnormaal is behoeft wel wat ervaring en kennis.

Waarom is de circulatie voor ons belangrijk?

1. Verplaatst zuurstof
2. Verplaatst bouwstoffen
3. Verplaatst afweer cellen
4. Alle antwoorden zijn juist.

Nu eerst wat anatomie 

Bloed dat het hart uitgaat richting de longen is.

1. Zuurstofarm
2. Zuurstofrijk

Ons hart is:

1. Een onvermoeibare spier.
2. Een orgaan dat zelf geen zuurstof nodig heeft.
3. Een orgaan dat vermoeid raakt bij inspanning.
4. Een spier die je niet kan trainen en sterker maken.

Opdracht

Teken de bloedsomloop uit. En bedenk alvast wat er mis kan gaan binnen de circulatie.

Wat kan er mis gaan in de circulatie?

Wat kan er nu mis gaan in de circulatie?

Ondervulling

• (door verlies van bloed, vocht, plasma)

Overvulling 

• (door toedienen van teveel vocht, bloedproducten)

Relatieve ondervulling 

• (volume is gelijk maar door extreme vaatverwijding is er een tekort in bijvoorbeeld de centrale circulatie.

Relatieve overvulling 

• (volume is gelijk maar door een probleem in de circulatie ontstaat er plaatselijk stuwing)

Obstructie in de circulatie.

• (Bijvoorbeeld door een embolie)

• Te hoog boven de 140

• Te hoog boven de 90

Vragen?

Dit is hoe de bloedsomloop werkt, zijn hier vragen over?

Kijk thuis nog rustig de herhaling van deze stof terug door op deze link te klikken.

Nu de bloeddruk zelf

Opdracht

Ga opzoek naar de normaal waarden van een bloeddruk.

Hoe heet het als je een te lage of een te hoge bloedruk hebt?

Wat is een normale bloeddruk voor volwassenen?

1. 100/50
2. 120/80
3. 150/80
4. 120/40

Normaal waarden

Oudere zorgvragers (80+) 160/90 mmHg

Volwassenen 120/80 mmHg

Kinderen 110/60 mmHg

Babys 90/60 mmHG

Schommelingen over de dag!

Bloeddruk (Tensie

De bloeddruk (tensie) is de druk die het bloed uitoefent op de slagaderwanden

Dit meten we in mmHg (millimeters kwik)

Hoe wordt de bloeddruk beïnvloed in het lichaam?

• De pompfunctie van het hart
  
• De weerstand in de kleine vaten verderop, doordat deze samentrekken of verwijden
  
• De elasticiteit van de slagaderwanden
  
• Het bloedvolume
  
• De viscositeit (stroperigheid) van het bloed.

.

Wat voor externe factoren
kunnen invloed hebben?

Hoe heet een bloeddruk van 120/95

1. Hypotensie
2. Hypertensie
3. Orthostatische Hypotensie

Afwijkingen

• Hoge bloeddruk = hypertensie
  

de gemiddelde bovendruk hoger of gelijk is aan 140 mmHg en/of de onderdruk hoger of gelijk is aan 90 mmHg (deze waarden gelden voor volwassenen)

Bij mensen van boven de 80 jaar wordt vanaf een gemiddelde bovendruk vanaf 160 mmHg gesproken over een hoge bloeddruk.

Lage bloeddruk = Hypotensie

Orthostatische bloeddruk (lage bloedruk bij opstaan)

Het meten van de bloeddruk

Techniek meten

Breng een manchet aan om de linker bovenarm van de zorgvrager. Pomp lucht in de manchet door in een knijpballonnetje te knijpen. De manchet staat in verbinding met een manometer waarop de druk in millimeters kwik wordt weergegeven. Door in het ballonnetje te knijpen, breng je druk aan op de manchet.

Voel bij het oppompen van de manchet tegelijkertijd de pols. Zodra je de pols niet meer voelt, moet je nog verder pompen tot 30 mmHg boven dat punt.

Laat vervolgens, terwijl je luistert, de manchet langzaam (2 mmHg/seconde) leeglopen:

Luister naar de eerst hoorbare hartslag (de systolische druk) en lees de waarde op de manometer af. Blijf de druk verminderen door de pomp een klein stukje open te houden.

Luister naar het moment waarop de harttonen verdwijnen of duidelijk zachter worden (de diastolische druk) en lees de waarde op de manometer af.

Wat gebeurt er bij bloeddruk meten?

Wat hoor je wanneer?

Eerste tik = bovendruk

Laatste tik = onderdruk

Wat is de bloeddruk?

132/68

Wat is de bloeddruk?

92/68

Manchet bovenarm

De manchet moet leeg zijn en goed aangelegd (maximaal twee vingers speling).

De breedte van de manchet moet in verhouding staan tot de dikte en de lengte van de bovenarm: hoe dikker de arm, hoe breder de manchet. Bij kinderen gebruik je kleinere manchetten, afhankelijk van de leeftijd.

Geen strakke kleding

Manchet en bloeddrukmeter moeten zich ongeveer op harthoogte bevinden.

Laat de arm liggen met de handpalm naar boven

Gewoonlijk meet je steeds aan dezelfde arm.

Afronding

Noteer de gemeten waarde in het patiëntendossier

Bij afwijkingen zo nodig meerdere keren meten en/of overleg met de arts.

Reinig en desinfecteer de stethoscoop en de manchet volgens afspraak.