MTH periode 4 trombose&embolie/d-dimeer/ INR/zwachtelen

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

MTH periode 4 trombose&embolie/d-dimeer/ INR/zwachtelen

Programma 

Casus: DVT 

• trombose & embolie 
• D-DIMEER  
• INR 
• zwachtelen 

Casus

Met behulp van een casus uitleg geven over de onderwerpen. 

Mevrouw Jansen met DVT (diep veneuze trombose) 

Doel; 

Hoe alles samen komt en met elkaar verbonden staat:

trombose & embolie, D-dimeer, INR, ACT zwachtelen 

DVT afkorting uitleggen 

Wat is trombose?

Dan is er sprake van een bloedstolsel in een bloedvat. Dat stolsel kan het bloedvat geheel of gedeeltelijk afsluiten, waardoor de bloedvoorziening in het betrokken lichaamsdeel in gevaar komt.

Trombose 

Trombose is een bloedstolsel in een bloedvat

Gevolg: geen bloed en dus geen zuurstof naar weefsels  afsterven

Oorzaken:

- Veranderingen in de bloedvatwand (atherosclerose!)

- Verminderde bloedcirculatie (bijv. bij bedlegerige patiënten of na een

   operatie)

- Verandering in samenstelling van het bloed

Soorten trombose 

Arteriële trombose:

Vaak hart, hersenen of perifere bloedvaten

Risicofactoren: hoog cholesterol, roken, overgewicht, hoge bloeddruk, diabetes

Veneuze trombose:

Onderste ledematen, het bekken

Complicatie: longembolie

Risicofactoren: bedlegerigheid, ouderdom, zwangerschap, spataderen, overgewicht, anticonceptiepil

Embolie 

Een embolie is een negatief bijverschijnsel van trombose

Bloedstolsel laat los en komt via de bloedbaan bij een belangrijk orgaan waardoor dat orgaan niet meer goed kan functioneren

Long, nier, hersenen, hart

D-dimeer 

• Verdenking op trombusvorming
  
• Longembolie of diep veneuze trombose
  
• Positief of negatief
  

Ohjaa die INR.. 

Hoe zat het ook al weer? 

Hoe hoger de INR...

1. hoe korter het duurt voor 't bloed stolt
2. hoe langer het duurt voor 't bloed stolt

Een lage INR kan zorgen voor...

1. bloeding
2. bloedstolsel

Hoe lager de INR...

1. Hoe sneller 't bloed stolt
2. Hoe langer het duurt voor 't bloed stolt

INR 

• Hoe hoger de INR > hoe langer het duurt voordat bloed stolt = bloeding
  
• Hoe lager de INR > hoe sneller het bloed stolt = stolsel
  
• Trombosedienst regelt de bloedstolling bij ingrepen, ziekten, andere medicijnen, complicaties
  
• Van nature is INR-waarde = 1      Streefwaarde = 2-3.5 (afhankelijk van medicatie/aandoening

Goed om te weten 

• Arts bepaald welk medicijn 
• Alert bij val 
• Medicatie vergeten? Arts/trombose dienst 
• Antistollingspas 
• Ziek: braken, diarree 

De naam bloedverdunners klopt niet omdat het bloed namelijk niet verdund wordt

1. Waar
2. Niet waar

Het bloed wordt namelijk helemaal niet verdund, maar bloedverdunners remmen de eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. De correcte term voor deze groep geneesmiddelen is dan ook antistollingsmiddelen. Bloedverdunners ruimen de stolsels ook niet op. Omdat bloedverdunners de aanmaak van nieuwe bloedstolsels remmen, krijgt een andere groep eiwitten in ons bloed – eiwitten voor stolselafbraak – de tijd om de trombose weer op te ruimen. Daarom duurt de behandeling van trombose enkele maanden en zijn de klachten van trombose ook niet meteen weg gaan na de start van de behandeling

Wat zie je bij diep veneuze trombose been?

Wat zie je bij DVT been? 

Wat zie je: 

- rode huid 

- warm 

- pijnlijk ( ook tijdens het wandelen) 

- zwelling 

- Glimmende huid 

Niet-medicamenteuze behandeling

• Bij acute situaties eerst medicatie. 
• Arts overweegt in acute situatie compressie bij veel oedeem en pijn.
• ACT zwachtelen; oedeem 
• Steunkousen: oedeem stabiel, voorkomen 

ACT zwachtelen 

A = ambulante

C = compressie

T = therapie

Het is een arbeidsintensieve en complexe vaardigheid.

Wordt alleen uitgevoerd in opdracht van een arts. 

Compressie staat voor..

Indicaties 

• Voorkomen oedeem (door bijv. veneuze insufficiëntie)
  
• Voorkomen lymfe-oedeem (door bijv. onvoldoende werking lymfesysteem)
  
• (voorkomen van) trombose
  
• Behandeling van ulcus cruris
  
• Spataderen

Als het trombosebeen net ontstaan is en het bloed niet goed weg kan uit het been, zal de druk in de bloedvaten toenemen. Hierdoor treedt vocht uit de bloedvaten. Het been zal opzwellen. Het is belangrijk om met behulp van elastische zwachtels zoveel mogelijk bloed en vocht uit het been weg te drukken.

Korte rek zwachtels

Niet/weinig rekbaar

Werkdruk

Bij mobiele zorgvragers

Dag en nacht te dragen

Twee zwachtels per been

Lange rek zwachtels

Rekbaar

Rustdruk

Bij minder mobiele zorgvragers

Alléén overdag!

Alle zwachtels zijn wasbaar op 30 graden