Waarnemen, Observeren & Rapporteren (SOAP)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Waarnemen, Observeren & Rapporteren (SOAP)

Waarnemen

Waarnemen:

• Opnemen van informatie d.m.v. de zintuigen
• Onbewust, de hele dag, elk moment
• Selectief waarnemen: Je bepaalt (bewust of onbewust) zelf wat je wilt waarnemen

Observeren

• Bewust, doelgericht iets waarnemen
• Observeren heeft altijd een bepaald doel, bijvoorbeeld gedrag van een zorgvrager in kaart brengen
• Ook gebruik van al je zintuigen

Waarnemen

• Oren= luisteren
• Ogen= kijken
• Tastzin= voelen
• Reukzin= ruiken
• Smaakzin = proeven

Interpreteren

• Is datgene dat je vaak automatisch na observeren doet, je geeft betekenis aan wat jij ziet en vaak is dat is subjectief.
• 
  
• Pas op met interpreteren: iets is namelijk niet altijd dat wat het lijkt.
  
• Observeer zonder oordeel!!

SOAP methode

S:  Subjectieve gegevens

O:  Objectieve gegevens

A:  Analyse van het probleem

P:  Planning

SOAP methode

SOAP methode

Objectief: 

De directe observatie van de situatie 

Het gedrag van de zorgvrager zoals de medewerker dit waarneemt.

SOAP methode

Analyse: 

Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

SOAP methode

Plan: 

Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP

Subjectief:

Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 

Objectief:

Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse: 

Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan:

Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

SOAP methode

• De SOAP-methode structureert het rapporteren. 
• Beter overzicht 
• biedt veel mogelijkheden om beter te observeren, 
• biedt mogelijkheden om te analyseren
• zorgt voor betere zorgplannen