Brein en bewegen GMK les 1 polyfarmacie farmacokinetiek
1 / 11
La durée de la leçon est: 45 minÉléments de cette leçon
Slide 1 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 2 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 3 - Diapositive
Farmacokinetiek: de manier waarop het lichaam met een geneesmiddel omgaat, de verwerking van een geneesmiddel kan dus anders worden
Wat is de juiste volgorde bij orale inname?
A
slokdarm- maag- dikke darm - lever
B
slokdarm- maag- dunne darm - lever
C
weet ik niet
Slide 4 - Quiz
Bij ouderen blijven geneesmiddelen langer in de maag: de maag lediging gaat trager
Hierdoor blijft het middel langer in een zure omgeving.
Vaak is het maagsap bij ouderen ook zuurder
Ook dunne darm veranderd bij het ouder worden, het oppervlakte van het slijmvlies neemt af, hierdoor wordt een geneesmiddel minder makkelijk opgenomen
Bewegelijkheid slokdarm neemt af waardoor er een grotere kans is dat medicatie blijft steken waardoor er irritatie of schade ontstaat
Ouderen hebben meer vet dan baby's
A
waar
B
niet waar
C
weet ik niet
Slide 5 - Quiz
water: baby’s hebben meer lichaamswater 75%
Ouderen hebben meer vet weefsel 50-55%
Dit heeft gevolgen voor de stoffen die in water of in vet worden opgeslagen
Geneesmiddelen kunnen lipofiele stoffen zijn: deze zijn in vet oplosbaar
Geneesmiddelen kunnen hydrofiele stoffen zijn: deze zijn in water oplosbaar
Diazepam is een voorbeeld van een lipofiele stof: het kan zich verzamelen in vetweefsel: dit noem je ophopen of cumuleren
Slide 6 - Diapositive
In je bloed zitten eiwitten, nadat een geneesmiddel opgenomen is in je bloed dan bind het zich meestal aan een eiwit
Wanneer er minder eiwitten in het bloed zitten ( dit kan door ziekte gebeuren) dan kan er minder geneesmiddel hechten aan een eiwit en er blijft dus meer geneesmiddel dan normaal vrij in het bloed.
Vergelijk een eiwit met een karretjes van een achtbaan.
Er zijn normaal 2 karretjes waar per karretje 4 mensen in kunnen. Er kunnen dus 8 mensen mee.
Familie pil komt bij de achtbaan. Ze zijn met z’n 8-ten. Ze kunnen allemaal tegelijk mee.
Maar nu zijn de karretjes wat ouder en is er nog maar 1 karretjes waar 4 mensen in kunnen.
Dezelfde familie pil komt met 8 personen bij de ingang. Nu kunnen er maar 4 familieleden mee, de rest kan nog een rondje gaan lopen.
Dit is ook het geval met eiwit binding. Er is niet genoeg ruimte voor al het geneesmiddel.
Doordat er meer geneesmiddel in het bloed blijft en bij oudere de afbraak van geneesmiddelen ook langzamer gaat kunnen er meer bijwerkingen optreden
Een hydrofiel geneesmiddel blijft altijd liever vrij rond zwemmen in het bloed, de concentratie zal niet bepaald worden door vermindering van eiwitten in het bloed.
2 middelen binden aan het eiwit in het bloed. Wanneer 1 middel gestopt wordt werkt het overgebleven middel sterker
A
waar
B
niet waar
C
weet ik niet
Slide 7 - Quiz
wanneer 2 middelen aan het eiwit in het bloed binden zal er van beide middelen een relatief groot deel werkzaam blijven ( de dosering is hier waarschijnlijk op aangepast) wanneer 1 middel gestopt wordt heeft het overgebleven middel alle ruimte om aan het eiwit te binden, er zal dus minder "vrij "middel in het bloed zijn waardoor de werkzaamheid afneemt
Slide 8 - Diapositive
De lever neemt bij het ouder worden in omvang af. Dit heeft tot gevolg dat de lever minder goed in staat is om bepaalde medicatie om te zetten in een onwerkzaam metaboliet. Hierdoor wordt de concentratie werkzaam metaboliet in het bloed dus hoger.
Dit is vooral van belang voor medicatie die al bij de eerste passage van de lever voor een groot gedeelte worden afgebroken
Ook de nierfunctie gaat achteruit. De nieren zijn minder goed in staat om medicatie uit te scheiden, hierdoor kan de concentratie in het bloed te hoog worden
MDRD zegt wat over de werking van
A
de lever
B
de nieren
C
weet ik niet
Slide 9 - Quiz
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 10 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 11 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
